卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目,是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容,是实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措,近年来,青岛市结合实际,抓住卫生监督协管服务纳入基本公共卫生服务项目的有利时机,规范推进卫生监督协管服务,探索并初步建立了卫生监督新的工作模式和工作经验,不断夯实卫生监督网络体系和工作基础,实现了卫生监督工作的重心下移,促进了卫生监督能力的提升,有力地保障了各项工作任务的全面落实,开创了基层卫生监督工作的新局面。
卫生监督协管工作模式初步建立
青岛市各级党委、政府高度重视基层卫生监督网络体系建设,将其纳入公共卫生长效机制建设三大任务之一,从政策层面加以明确。
近年来,青岛市结合卫生部及山东省卫生厅的工作精神,始终将卫生监督协管工作作为深化医药卫生体制改革的重要内容之一,大胆创新工作思路,坚持科学发展,将此项工作作为提升卫生监督能力建设的系统工程来抓,确立了“因地制宜、示范带动、规范管理、统筹推进”的指导原则,着力实施了“开发工程、样板工程、精品工程、规范工程、推进工程”等“五项工程”,扩大了卫生监督工作的覆盖面。
在实施“样板工程”中,建立了两种协管模式。一是建立乡镇级独立的卫生监督工作站,健全三级网格管理体系,实行网格化卫生监督综合管理。二是依托社区卫生服务中心设置公共卫生科,并配备专、兼职的卫生监督协管员。
在实施“精品工程”中,充分发挥三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的公共卫生职能作用,细化管理职责,加强督导考核,形成了市卫生局统筹组织、卫生监督局督导评估、各区(市)卫生局健全制度、各区(市)卫生监督机构指导落实、社区卫生服务机构(卫生院)具体实施的职责明确、各负其责的管理体系,和与之相对应的监督考核体系,组织开展了半年和全年督导检查,保证了卫生监督协管项目的持续健康开展。
在实施“规范工程”中,对卫生监督协管工作实行了“六统一”,即统一加挂标示牌,统一样式工作证件,统一组织培训,统一工作内容、制度、职责、流程,统一表格、文书格式,统一工作档案。
在实施“推进工程”中,实现协管网络全覆盖。从目前情况看,十二个区市均结合辖区实际建立了不同模式的卫生监督协管网络体系,开展了培训指导、宣传教育、巡查建档、信息报告、协助调查等工作。
卫生监督网络实现无缝隙覆盖
青岛市卫生监督协管工作的特点可以用“一、二、三、四、五、六”来概括。“一”就是深化一个理念,即通过开展卫生监督协管服务,不断深化卫生监督“执法为民、护卫健康”的核心价值理念；“二”就是打造两种模式,使不同条件的区市都能找到目标,结合实际开展工作；“三”就是完善三级网格化管理机制,化整为零,层层落实责任；“四”就是初步建立了“市级为中枢-县级为纽带-乡镇为脉络-协管员为触角”的卫生监督网络体系,实现了基层网络一体化全覆盖；“五”就是明确卫生监督协管五项具体内容,这也是项目的中心任务和考核的重点；“六”就是推广卫生监督协管“六统一”。
基层卫生监督网络体系进一步完善。目前,全市有8个区(市)健全了三级网格,较去年增加60%；在162个乡镇、街道设置公共卫生工作站87个,所辖12个区(市)全部设置了卫生监督协管站(室),共设置协管站(室)1750个,社区居民的卫生知识知晓率由43%提高到90%以上。
卫生监督力量薄弱难题得到有效缓解。通过实施卫生监督协管服务项目,在基层配备专兼职卫生监督人员387人,聘用卫生监督协管员2531名,对卫生监督工作产生了积极的影响。
卫生监督工作效率得到明显提高。通过建立区(市)、街道(乡镇)、社区(村)“三位一体、条块结合、以块为主、综合监督、职责明确”的网格化管理模式,发挥基层卫生监督协管的“哨点”和“手电筒”、“传声筒”作用,提高了卫生监管的效率和覆盖面。
卫生部、省卫生厅领导对青岛市开展基层卫生监督工作给予了高度重视和大力支持。2012年8月中旬,省卫生厅在青岛市召开了全省卫生监督中期推进会,并组织与会人员参观考察了城阳、李沧两区卫生监督协管工作,对青岛市推进卫生监督协管工作的做法和经验给予充分肯定。据不完全统计,今年以来,江西、广东、新疆等多个省、自治区及省内济南、淄博、东营、德州等地先后组织卫生监督机构来我市参观考察崂山、李沧、城阳、黄岛、莱西等区市开展网格化管理及卫生监督协管服务的工作经验,对促进各地基层卫生监督网络建设、推进卫生监督协管服务工作起到了积极作用。2012年11月初,全国卫生厅局长卫生监督培训班在青岛市举行,青岛市卫生局代表在大会上进行了交流。卫生部陈啸宏副部长、卫生部食品安全综合协调与卫生监督局苏志局长等领导同志对我市卫生监督网格化工作的做法和取得的成效给予了高度评价,并要求各地认真借鉴青岛的做法和经验。
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