高血压可带来心脏、中枢神经、肾脏、大血管、眼睛等诸多重要脏器功能缺失,引发严重并发症。高血压带来的损害不可逆,但控制好高血压能够改善患者生活质量,延长生命。出现头晕、头疼、胸闷、心慌等症状时,有可能是高血压、冠心病或脑血管疾病前兆,应及时就医。
八成患者冬天需调整服药
“冬季到门诊上复查的高血压患者,有8成需要调整用药方案。”葛斌介绍,患者不注意控制血压,可能5年就会发展成心衰,但如果控制好,可能到十年甚至十五年以后。临床大量病例表明,冬季血压比夏季难控制。因此,高血压病人在冬季应注意调整降压药。
他还指出,不同的患者情况不一样,需要根据患者血压水平、靶器官损害和其他危险因素,综合调整降压药物。
治疗高血压,要长期安排才能取得较好疗效,药物及剂量选择上,应根据血压及整体情况酌定采用单种或联合用药。病人在应用降压药物使血压得到控制后,可缓慢减少降压药的用量,或采用维持量继续服药,但不可突然停药,否则易引起血压骤然升高的停药反跳。调整用药时请,咨询医生或临床药师。
自测血压是可靠依据
“中国高血压指南把家庭自测血压作为监测的重要指标,而且实践证实,自测血压也是患者调整治疗方案的科学依据。”葛斌说,监测血压的指标有诊室血压、动态血压和家庭自测血压,家庭自测血压非常值得推广。
“诊室血压未必准确,有一种说法叫‘白大褂高血压’,就是患者在家或自测的时候血压显示正常,但一旦到医疗场所,由医务人员测量血压就会升高到异常水平。”葛斌说,“白大褂高血压”很常见,甚至有的人在医院测量血压时,数值越测越高。“这与人的交感神经功能亢进有一定关系”,是正常反应。
所以,家庭自测血压非常重要,葛斌建议,病人坚持每天固定早、中、晚定时测量血压,并记录下来。除了对身体状况起到监督作用之外,也能为医生提供比较客观的数据信息。
服阿司匹林减少血栓形成
“高血压预防分一级预防和二级预防两种,其中高血压二级预防是指对已发生高血压的患者采取措施,预防高血压病情进一步发展和并发症的发生。我们现在更提倡一级预防,推荐高血压患者服用阿司匹林以减少血栓的形成,降低心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的发生率。”葛斌介绍,一般男性到了50岁、女性55岁的时候,建议不管有没有高血压,都要日常服用一定量的阿司匹林。有高血压的,更要提前10年服用。
葛斌介绍,目前常用的阿司匹林分普通剂型和肠溶剂型两大类。胃不好的病人建议吃肠溶剂型。因为这种药在胃内几乎不溶解,仅在肠道内崩解释放,从而减少对胃肠道黏膜产生刺激损伤。此外,需要长期服用阿司匹林的人群,也建议选肠溶剂型,在有效预防心脑血管疾病的同时,保护肠胃黏膜,避免胃溃疡、胃出血。
他还介绍,今年美国最新研究显示,长期服用阿司匹林可降低癌症发生率。但阿司匹林并非完全没有副作用,建议市民先到医院问诊,根据医嘱服用。 (梁敏)
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