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- 2013年05月20日
来源：齐鲁晚报
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 | 预检分诊台。 本报记者 李钢 摄 |
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本报记者 李钢
H7N9禽流感疫情来袭。发热门诊,这个“非典”留下的重要“遗产”之一,再度引起了人们的关注。只要是有发热症状的患者,都会被要求到发热门诊就诊。它已经成为筛查禽流感病例的主战场之一。发热门诊到底有什么特殊呢?专家介绍,发热其实“不一定是坏事”,它是人体对外在入侵的反应,盲目降温反而可能会不利于病情。
看病先过预检分诊关
“有发热吗?”日前,记者走进了省千佛山医院急诊科,预检分诊台旁边,有一个醒目的发热病人就诊流程图。如果就诊,分诊台的护士都会首先询问是否有发热症状。如果发热,护士会给患者测量体温,“超过38.5℃,我们会让患者到感染疾病科的发热门诊就诊。”
随着H7N9禽流感来袭,发热门诊再次“火”了。“其实,我们的发热门诊是一直运行的。”枣庄市立医院感染疾病科主任孙宝霞说,从“非典”之后,发热门诊在疫情防控方面一直发挥着重要作用。而该院前期接诊的我省首例人感染H7N9禽流感患者,就是在发热门诊发现的。
作为“非典”、甲型H1N1以及此次人感染H7N9禽流感医疗救治的省级定点医院,山东省胸科医院更是制定了一个不让任何发热病人“漏网”的就诊流程。“患者必须过预检分诊这一关。”医院医务科主任刘风林介绍,如果病人不到预检分诊台,在导医台填写信息挂号时,护士也会询问病人有无发热,如果发热必须进行分诊。刘风林说,患者如果说发热,护士就会给他测体温,同时,给他佩戴口罩。如果测量体温后,发现体温超过38.5℃,会立即让患者到发热门诊就诊。
排除疫情才到科室就诊
刘风林介绍,该院发热门诊的接诊医生是从相关科室轮流抽调组成,“24小时接诊。”而这个门诊也一般设置在相对隔离的地方。
当发热患者来到发热门诊后,医生会按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案》对患者进行诊断。“首先看患者的症状,是否与方案中指出的临床症状相似,如果可以很直接地排除感染H7N9的可能,会让患者再到相关科室就诊。”
“如果接诊医生无法排除感染H7N9的可能,会通知院内专家组会诊。”刘风林说,如果还不能排除,会立即通知疾控部门前来采样,同时将患者隔离在留观室。如果高度怀疑,医生会立即给患者服用达菲等特效药物。“一看患者的情况,我就想到了H7N9。”我省首例H7N9患者的接诊医生孙宝霞说,看了症状后,第一时间就给患者服用了达菲,事后证明这一决定是正确的。
单纯降温也可能会掩盖病情
因为H7N9禽流感,不少人对发热充满了恐惧。“其实,发热并不一定是个坏事。”山东大学齐鲁医院中医科副主任医师孔令钧说,发热是人体对外邪入侵的一种反应,如果急于一下子把烧退下去,有可能会掩盖其他病情。
专家分析说,发烧的本能是好的,是为了抑制病原微生物的生长繁殖。每一种病原微生物都有一个最佳的生长繁殖温度,当温度高于最佳生长温度的时候就不能很好地繁殖和生长,人体就不会生病。
孔令钧介绍,发热的原因很多,像急性感染、免疫性疾病、脱水、烧伤、手术、出血、甲状腺功能亢进、肿瘤等等都可能引起发热。还有一些发热患者,发热持续时间很长,但经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断,这种被称为不明原因发热。
专家建议,如果出现发热,不需要过分惊慌,首先确定发热的原因,然后再对症治疗。“如果是不明原因发热,不能只是单纯地降温,否则,可能会掩盖病情。”孔令钧说,发烧是体内抵抗感染的机制之一,人身体靠高体温来调动自身的防御系统杀死病菌。
专家同时提醒,发烧时间过长或体温过高,需要及时治疗。因为高烧如果不能及时控制有可能引起后遗症,尤其是对婴幼儿童等未成年人,有可能对其大脑产生一定的影响。
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