省立医院妇科专家李长忠谈宫颈癌
早期治疗可治愈,定期检查是关键
2014年04月15日 来源：
齐鲁晚报
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李长忠:山东省立医院妇科主任,主任医师,医学博士；山东省医学会妇产科分会副主任委员,华东地区妇科腔镜学会委员,美国Mayo Clinic、Johns Hopkins医院、M.D.Anderson癌症中心高级访问学者。擅长诊治各种妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症等疾病,尤其擅长腹腔镜下各种微创手术、阴道镜LEEP刀诊治各种宫颈病变。
专家门诊时间:本院(济南市经五纬七路324号)周三全天
在全球女性癌瘤中,宫颈癌的发病仅次于乳腺癌,位居第二。而近年来,宫颈癌发病率趋于年轻化,却没有引起人们足够的重视。山东省立医院妇科主任李长忠教授提醒,宫颈癌是一种感染性疾病,通过早期发现和治疗,是可以完全治愈的。
30岁以上感染风险大
据李长忠介绍,宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。“也可以这样理解,如果能够预防HPV感染,就可以预防宫颈癌；如果没有HPV感染,也就不会得宫颈癌。”李长忠说。
那么,如何预防HPV感染呢?李长忠指出,HPV感染多数通过性传播途径,因此,有性生活的女性,特别是有多个性伴侣、有过多次人流等,尤其要重视。
“30岁是一个非常重要的年龄界限。”李长忠说,女性在30岁之前如果性行为比较活跃的话,HPV感染是不少见的。“当然,有HPV感染也并不一定得宫颈癌,多数女性的HPV感染在30岁之前能够被人体自动清除,如果过了30岁没有被清除,或再有HPV感染,那么她们患宫颈癌的风险会大大提升。”李长忠表示,一般来说,从感染到发展为宫颈癌需要两年时间,但也有病毒持续存在,经过更长时间甚至十几年才引起宫颈的病变。
定期检查是预防关键
“宫颈癌是可以预防的癌症。”据了解,宫颈涂片是常规的宫颈癌筛查手段。病毒感染在引起癌变之前,会先引起宫颈表面的细胞发生变化,宫颈涂片检查就是通过从宫颈表面提取脱落的细胞进行化验,看细胞有无改变,从而明确是否存在病变。
李长忠指出,病毒感染引起宫颈癌,是一个逐渐发生的过程。如果定期进行检查,发现病毒感染后密切追踪,在癌前病变阶段采取及时有效的措施,是完全可以避免发展到癌症阶段的。
“一般主张一年筛查一次。”李长忠提醒,如果检查出细胞已经发生了变化,需要及时做HPV核酸检测和其它相关检查,以明确病变的程度。
宫颈癌是可以治愈的
据李长忠主任介绍,子宫颈的癌前病变分为三个阶段。如果病变处在Ⅰ级阶段,可以进行抗病毒治疗或者严密地随访观察；如果发展为Ⅱ至Ⅲ级,就需要进行手术。
“传统手术多是一切了之,但考虑到患者比较年轻,最新的手术方法并不会整个切除子宫,而是像‘挖苹果’一样只切掉宫颈上的病变组织。”李长忠强调,病灶的切除一定要精准,既要全部切除病变部位,又要尽可能保留正常组织。“这对手术医生的要求就非常高。”李长忠表示。
“术后患者通常会出现两种局面:一种情况是病毒完全转阴,这标志着患者达到治愈；另一种情况是,患者体内仍能持续检测到病毒存在,这就需要用另外一种更为复杂的病毒检测手段。”李长忠表示。
李长忠介绍,自上月初,山东省立医院率先在省内启动了HPVE6E7MRNA检测。“这种检测手段,可以将宫颈切除术后体内HPV病毒持续阳性的病人进行更明确的诊断,如果检测到病人体内的病毒具有活动性,说明仍有向恶性宫颈癌转化的趋势,就需要及早针对性地治疗。”李长忠表示,相反,如果病人只是病毒携带者,则只需继续观察即可。
“这样就避免了病人的盲目治疗。需要继续治疗的患者可以得到及时有效的治疗,而只需随访观察的患者就避免了过度或不恰当的治疗。”李长忠说。
据介绍,山东省立医院是“中国宫颈癌防治工程定点医院”,作为国务院“两癌防治”项目在山东省立医院的负责人,李长忠一直强调在普通女性人群中开展宫颈癌筛查的重要性。“与其等到房子着火了再去救火,不如提前排查安全隐患。我们对待身体同样如此,也应注重防患于未然。”李长忠表示。
本刊记者 佟霞
实习生 刘晓宇
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