全身“换血”6小时救回刀伤男子

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全身“换血”6小时救回刀伤男子

日照市人民医院凌晨建立体外血液循环,创造手术奇迹

2014年05月08日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　彭彦伟　　　　　　

　　日照市民王某的家人,忘不了今年1月份的那个晚上,日照市人民医院多个科室通力合作,凌晨建立起体外血液循环,耗时6个多小时,成功抢救胸部被刀刺伤而大出血的王某。
　　重症患者入院
瞳孔已经放大
　　当晚的值班医生张靖初步判断,患者王某为胸部开放性外伤,右侧液气胸、失血性休克,患者病情危重,吸氧、监护、补液、等各项抢救工作紧张而有序地展开。
　　日照市人民医院心外科主任李军还记得他主刀的这台手术,“当时患者王某被送来时,失血严重重度贫血,血压只有40—50mmHg,而且瞳孔已经放大。”7日,李军说,王某的家人当时都已经不抱希望了。
　　经初步判断,医生认为患者伤口位于右侧第三肋间紧靠胸骨位置,考虑存在纵膈大血管损伤可能性大,科室当即启动应急预案,在尽量稳定患者生命体征同时立即手术,手术由李军主刀,心外科3名医师共同参与。
　　李军打开患者胸腔后发现,患者第三肋间水平纵隔内血肿明显,广泛渗血,打开右侧纵膈胸膜可见右侧胸腔大量积血及活动性出血,但根本无法明确出血部位到底在什么位置。
凌晨两点召集医师
成功建立体外循环
　　此时患者在应用大剂量升压药物、大量补液输血的情况下,血压仅能维持45/30mmHg左右,如果继续探查,患者心跳停止的可能性极大。李军决定给予纱布压迫尽量控制出血,立即建立体外循环。
　　据介绍,体外循环手术是最复杂的手术之一。所谓体外循环,是利用一系列特殊人工装置将静脉血引流到体外,经人工方法进行气体交换,调节温度和过滤后,输回体内动脉系统的生命支持技术。
　　建立体外循环术前需要做一系列的准备,但患者病情不容分秒耽搁,日照市人民医院马上联系到了医院的心外科医师、麻醉师、体外循环灌注师等10余名专业团队人员,要求这些医师马上赶到医院,当时已是深夜2点了。
找到胸部出血点
成功挽救患者生命
　　终于,体外循环建立起来了,患者的生命体征也逐渐好转,手术视野也清晰了起来。进一步探查发现第三肋间胸骨右侧喷射性出血,右侧胸廓动静脉、肋间血管断裂出血,出血找到了。经过心外科医生们的努力,这些问题被逐一解决。出血止住了,患者的血压稳定了,手术成功了。
　　长达6个小时的手术。整个抢救过程中总计出血达8000ml,输注红细胞共38U,血浆达6500ml,要知道,人体血液总量也不过5000ml左右,这相当于进行了一次全身“换血”。

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