漏斗胸矫正术不止是美容手术
专家提醒:不及时矫正易影响心肺功能
2014年07月08日 来源：
齐鲁晚报
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本报见习记者 陈晓丽
近日,山东大学齐鲁医院青岛院区胸外科副主任医师范兴龙完成了该院首例胸腔镜下微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)。范兴龙提醒大家:孩子如果患有漏斗胸而不及时矫正,不仅会影响孩子的心理健康,随着年龄增长,还会对心肺功能产生影响。
漏斗胸6年,
小伙变得沉默寡言
在齐鲁医院青岛院区胸外科病房,记者见到了来自青岛即墨的张明(化名)。张明今年刚满18岁,与这个年龄的其他男孩相比,显得非常瘦弱。陪在张明身边的是他的父亲张德东(化名)。张德东告诉记者,儿子发现胸壁畸形至今已经6年了,不过一直没决定治疗。
但是这几年随着年龄增加,张明变得越来越内向,沉默寡言。“别的孩子不上课的时候都聚一起打球什么的,他就不爱去,总是一个人在家呆着,不怎么出去活动。”张德东说道。漏斗胸的影响,再加上长期不运动,导致张明的运动耐力越来越差,容易发生心悸,运动量稍大就会呼吸困难。
今年6月,张明刚刚结束了高考。为了让张明读大学后不再因为这个问题影响心理和身体,张德东决定带着他到齐鲁医院胸外科接受治疗。
考虑到张明已经成年,骨性胸廓已发育完全,手术难度较大,范兴龙从患者角度出发,决定采取创伤较小、较为美观的NUSS手术。6月18日,在胸腔镜监视下,范兴龙在张明的胸廓凹陷最低点置入了两根胸廓矫形器,将胸廓凹陷撑起,手术过程非常顺利。手术效果让张明和他的父亲都很满意,目前,张明正在恢复中,很快便可出院。
“漏斗胸最佳手术时机为6-12岁,目前一般认为可放宽至5-15岁,大龄患者也可以进行手术治疗。”范兴龙提醒患者,“孩子如果患有漏斗胸而不及时矫正,不仅会影响孩子的心理健康,随着年龄增长,还会对其心肺功能产生影响。”
手术是最有效的
治疗方法
“漏斗胸是最常见的小儿胸壁畸形,发病率0.1%-0.7%,其中男性比女性更多见,男女发病率的比例差不多是4:1。”范兴龙介绍道,“一般认为漏斗胸是先天性疾病,病因至今尚没有完全确定,可能与遗传因素有关。主要表现为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形,状如漏斗,所以就称之为漏斗胸。”
范兴龙介绍道,漏斗胸产生的压迫症状包括轻度呼吸困难、体型瘦弱、不爱运动等。“也有些患者看似活动量大,但不能持久,运动耐力较差,肺活量只能达到最低的标准。”范兴龙进一步解释道,漏斗胸患者常常发生呼吸道感染,少数患者甚至出现一侧肺发育不良,都是因为心脏、肺、食管受到畸形的胸壁压迫所引起的。
漏斗胸的体征表现除了胸廓畸形外,常有颈前屈、两肩前倾、轻度驼背、腹部突出等特殊体征,而这些畸形常常会出现进行性加重,应尽早选择手术治疗。由于传统手术切口大、出血多、创伤大,美国医师Nuss基于少年儿童胸廓骨骼可塑性大的原理,自1987年开始不断尝试,1998年系统报道新式的微创漏斗胸矫正术。
Nuss手术是指在微创漏斗胸矫正术下,手术在胸腔镜的辅助下,将矫形板置入胸骨后抬举术,优点在于切口小、创伤小、无需截骨,保持了胸廓的完整性和稳定性,出血少、能同时纠治胸廓外观和有效改善心肺功能,术后预后良好。
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