山东大学第二医院泌尿外科:
做男性生殖健康创领者
2014年07月15日 来源：
齐鲁晚报
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本刊记者 佟霞
实习生 邵帅
山东大学第二医院泌尿外科一直致力于解决男性的难言之隐。凭借着在技术方面的不断完善和对于手术细节的孜孜追求,泌尿外科在将传统手术做到极致的同时,陆续开展了涵盖钬激光前列腺剜除术、精囊镜检查治疗术、显微镜输精管附睾吻合术等在内的一系列创新。
钬激光治疗
前列腺增生症
山东大学第二医院泌尿男性科副主任医师袁明振教授指出,前列腺疾病发病率较高,年轻人多为前列腺炎,而老年男性则多为前列腺增生。“前列腺手术看似简单,实则风险高,我们每做一例前列腺手术,都如同雕塑一般需细心再细心。”袁明振说道。相对于传统电切手术而言,钬激光剜除术治疗前列腺增生操作难度大,目前全国仅有几家医院能够开展此项手术。
袁明振打了个形象的比方:老年男性增生的前列腺好比一个橘子,橘子中央的纵轴看做尿道,橘子瓣看成增生的前列腺腺体,橘子皮是被增生的腺体向外膨胀压缩形成的包膜。包膜与腺体组织之间犹如橘子瓣与皮之间存在间隙,是可以剥离的。通过钬激光切除镜在腺体组织与包膜的潜在间隙处剥离开,从外向内将腺体分区“整块”切除,术后效果好、复发率低,同时由于钬激光具有很高的切割精度,对周围组织损伤小,手术并发症也大大降低。
“最记忆犹新的是一位家住齐齐哈尔的90岁高龄老人,在东北被多家医院拒绝手术后,专门在孩子陪同下乘飞机来我院,钬激光剜除术后3天即康复出院。”谈到此,袁明振十分欣慰。
显微技术解决
男性不育难题
“显微技术是个精细活儿,在男科疾病尤其是治疗男性不育症方面有着重要的意义,但是目前国内对此认知甚少,男科显微技术的应用并不广泛,这也需要我们男科医生不断提高自己,来完善显微技术水准。”袁明振指出,男性不育类型不同,治疗方案也不同,但其中最难治疗的就是无精子症,也就是精液中没有精子,这类患者在以前可以说已经丧失了生育能力。
随着手术技术的提高,尤其是显微镜下辅助生殖技术的发展,无精症患者拥有亲生孩子不再是梦想。袁明振介绍,目前通过输精管附睾吻合术、精囊镜检查治疗术等微创手术,可以治疗血精、精囊炎、精囊结石、附睾炎等引起的梗阻性无精子症；而显微镜精索静脉期曲张、综合疗法、显微取精等方法可以解决50%以上的非梗阻性无精子症患者的生育问题。
袁明振介绍说,精索静脉曲张可以引起精液质量下降是导致男性不育的原因之一。药物等保守治疗一般无效,所以目前主要是手术治疗,包括开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术。但目前显微镜手术是世界治疗精索静脉曲张的最理想手术,该手术在显微镜下放大15倍以上操作,配合术中超声多普勒,不仅能够精细地结扎所有静脉,而且可以保留淋巴管和动脉,不仅手术创伤小,而且术后淋巴水肿减轻,睾丸的血液供应得到了保护,术后精液质量的改善是其他两种术式所不能比的。袁明振介绍由于术后自然怀孕率远高于其他手术,目前全省甚至其他省市专门来做此手术的患者越来越多,手术只能预约才能安排。
“三件套”手术治疗
性功能障碍
作为山东省性学会秘书,袁明振指出,现在男性功能障碍患者越来越多,中青年男性占多数。“在男科门诊还没成立以前,性功能障碍患者就占整个泌尿门诊的14%-15%。”袁明振的门诊统计发现,现在每天看男科门诊的患者中,有六成以上是因为性功能障碍而来的。
“对于男性疾病,我们已经有了一套完整、系统的先进检查和治疗方法。勃起功能障碍治疗方法很多,每一位患者都能找到最适合的治疗方法,即使最严重的勃起功能障碍,也可以通过手术来治疗。”袁明振介绍,“三件套手术”是目前世界治疗勃起功能障碍的最先进手术,手术是在阴茎根部做一个长约4cm的小切口,植入“三件套”,完全模拟勃起时阴茎海绵体血液充盈、阴茎松弛时自然疲软的过程,不仅能够完成美好的性生活,而且可以让配偶怀孕生子。山东大学第二医院是省内唯一有能力独立开展此手术的医疗机构,多年来手术成功率达100%,患者满意度100%,其手术技术的先进性有效性与欧美保持同步。
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