尴尬的过敏性鼻炎
2014年09月29日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 陈晓丽 李钢
过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后,有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在临床上,可分为常年性和季节性两种类型。鼻炎的症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。其中,以阵发性喷嚏和清水样鼻涕两种症状最为突出。而季节性过敏鼻炎发作的时间性很强,通常入秋后马上发作,眼下正是高发期。
过敏性鼻炎是一种“富贵病”
“过敏性鼻炎在春天和秋天都容易发作,春天主要是花粉、杨絮等空气中的杂物比较多,秋天主要是由于天气冷热交替。”济南市中心医院耳鼻喉科副主任医师李峰说,“最近来医院看过敏性鼻炎的患者增加了很多,每天我都能接诊30多个。”
据介绍,过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后,有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在临床上,可分为常年性和季节性两种类型。鼻炎的症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。其中,以阵发性喷嚏和清水样鼻涕两种症状最为突出。
过敏性鼻炎并没有传染性,但是有一定的遗传性,还可伴发结膜炎、过敏性哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病。过敏性鼻炎的过敏原有很多种,包括尘螨、花粉、冷热空气的刺激、真菌、昆虫、食物等。
临床上,通常将过敏性鼻炎分为两种类型,常年性和季节性。山东省千佛山医院耳鼻喉科主任医师王启荣介绍,季节性过敏鼻炎发作的时间性很强,通常入秋后马上发作。山东省中医院耳鼻喉科主任医师王仁忠也表示,“秋季过敏性鼻炎从八月底到九月初这段时间发病率会大幅度上升,每天能占到我们门诊数量的一半。”
“其实过敏性鼻炎也是一种‘富贵病’。”李峰介绍,“现在很多人出门就开车,走到哪里都是空调房,接触自然环境的时间太短,饮食上又过于精细,这样得过敏性鼻炎的几率就比以前大很多。”王启荣也表示,现在过敏性鼻炎的发病率不断上升,“环境污染越来越严重,空气污染增加,人体难以适应,导致过敏性鼻炎发病率越来越高。”
增强体质是预防和治疗的关键
“过敏性鼻炎的患者首先要做一个过敏原检测。”王仁忠说道。过敏原又可分为吸入性和食入性两种,吸入性过敏原主要是呼吸时吸入致敏物质导致过敏,食入性则跟饮食有关。王仁忠表示,“我们院列出了20多种常见的过敏原,一般70%的患者都能检测出来。”
“如果知道自己对什么过敏的话,避开过敏原就可以有效防止过敏性鼻炎的发作。”王启荣表示,“不过我认为更好的办法是让自己慢慢适应这种过敏原。例如对化妆品过敏的人,可以每天在面部边缘擦一点,慢慢增加,可能逐渐就适应了,不再过敏。”不过也不是每个人都能适应过敏原,“有些病人在济南过敏严重只能到外地去了。我曾经有个病人,是从广州来济南的,一到济南就过敏,回广州就好了,像这种只能去外地。还有的病人我就推荐去海南了,实在没办法。”
脱敏也是治疗过敏性鼻炎的一种办法,不过目前还没有很完善的脱敏试剂。根据王仁忠介绍,目前已经有了针对螨虫过敏性鼻炎的过敏药,不过需要连续服用两年,同时,针对花粉过敏的脱敏试剂也正在研制过程中。
目前,对过敏性鼻炎的治疗主要依赖药物,分为外用和内服两种。外用的包括激素类(主要是局部喷在鼻子里)和抗组胺类(即常说的抗过敏药)。同时,王仁忠提醒:抗组胺类药物只能用于7岁及以上的儿童。
最后,专家提醒,为了预防和治疗过敏性鼻炎,最根本的办法是增强身体体质,平时一定要注意保持好的睡眠,不熬夜；过敏体质者饮食上要保持清淡,尽量不吃鱼虾等海产品；对于冷热交替敏感的鼻炎患者,可多用冷水洗脸。
治过敏性鼻炎不可乱吃抗生素
由于用于外喷在鼻子里的药物含有激素,很多人担心通过这类药物会摄入激素,从而对身体造成不良影响。针对这种担心,李峰解释道:“治疗过敏性鼻炎的激素使用剂量都很少,不足以引起全身性反应。只要遵守医嘱,使用2-3个月完全不会有问题,也不会形成药物依赖。”王启荣也认为,很多人现在对激素药物有一定的误解,不必过于担心。
还有很多过敏性鼻炎患者并不去医院检查,喜欢自己到药店买点抗过敏的药物治疗。但是,专家提醒,治疗过敏性鼻炎需对症下药,自己不可随便乱用药,例如鼻减充血剂(包括麻黄素等),“并不推荐患者使用,最起码不能长期使用,容易引起药物性鼻炎。”
李峰就曾接诊过这样一位病人,“自己买的云南白药往鼻子里喷。一方面云南白药不是抗过敏的药,另一方面,粉末状的药粉喷到鼻子里刺激鼻腔,反倒会加重过敏。”
此外,有的过敏性鼻炎患者在网上查阅资料,吃了好久的抗生素不见好转才去医院。专家提醒,不要随便吃抗生素,抗生素对单纯的过敏性鼻炎并没有什么作用。“只有鼻炎引起扁桃体发炎或鼻窦炎的时候,可能会用到抗生素。”
生活环境并非越干净越好
随着现在生活条件的改善,人们的居住环境也越来越清洁,接触病原微生物的机会越来越少。殊不知,人体的免疫系统并不是天生的,而是在被微生物侵犯后一次次逐渐完善的。病原体既会让人生病,也会促进人体免疫系统逐渐完善。
王启荣表示,“平时我们应该多接触抗原,并不是说身边的环境越干净越好。”
据王启荣的门诊经验,城市的孩子患过敏性鼻炎的几率要比农村的孩子大得多。城市家庭往往特别注意卫生,室内打扫得一尘不染,孩子的玩具也会定期消毒,孩子更没有机会像农村的孩子一样捉虫子、玩泥巴。因此,相比农村与自然环境接触机会多的孩子,城市家庭的孩子身体免疫系统没能得到很好的发展。
但是,这不代表我们可以忽视生活环境的卫生状况。王仁忠提醒大家:“家里要常开窗通风,尤其是对螨虫过敏的患者。家里的被褥要常晒一晒,床单可以用开水煮煮,都可以杀死螨虫。”对花粉过敏的鼻炎患者,家里不要养花,春秋季节出门的时候要戴上口罩。
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