临危不乱,抢救危重患者
——记解放军第88医院肾病内科彭本君医生
2015年03月16日 来源：
齐鲁晚报
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近日,解放军第88医院肾病内科成功抢救了一名糖尿病肾病尿毒症期病危患者,挽救了患者生命。
近日某天下午临下班时,肾病内科病房走廊里突然传来焦急的呼救声:“医生、医生,快救救我母亲吧……”听到呼救,正在查房的彭本君医生马上从病房冲了出来。当时患者已昏迷1小时,呼吸心跳极度微弱,血压还在持续下降,病情非常危急。
彭本君医生立刻给予患者心电监护,氧气吸入,多巴胺维持血压,急查血常规、肝功、电解质、心电图等相关检查,发现患者有慢性肾功能不全尿毒症期、急性左心衰、急性前间壁心肌梗死、高钾血症、肺炎等多种疾病,结合既往有10年余糖尿病史,该患者属于糖尿病肾病尿毒症期伴急性心梗,是继发性肾脏病中比较难处理的几种情况之一。
明确患者病情后,彭医生立即给予了反复肾上腺静推,胸外按压,不知按压了多少次,患者心跳终于恢复。虽然心跳呼吸恢复,但危及生命的因素仍没解除,患者处于尿毒症期,不进行透析,体内废物聚集,将继续破坏其他系统,若要进行透析治疗,患者有急性心梗,很可能加重心脏负担,导致心脏骤停,但床旁血滤治疗是保住患者生命的唯一办法。彭医生与患者家属进行了详细沟通,得到了他们的信任和理解,在多巴胺维持血压情况下,实施颈内静脉插管,床旁血滤治疗,整个过程很成功,患者生命终于保住了。“多巴胺维持血压情况下实施颈内静脉插管并成功实施床旁血滤是这次抢救最关键的一步,也是最冒险的一步,但不这样做,患者几乎没有希望。”彭医生事后回忆说。
冰冻三尺非一日之寒,这次抢救成功得益于平时经验及技术的积累,彭医生从事肾病内科工作多年,像这样的紧急病号不知抢救过多少个,每次抢救都是一场惊心动魄的战争,同时间战,与死神争。
去年4月份,年仅25岁的桑女士,因双下肢浮肿,持续的恶心、呕吐,不断咯血,被紧急送到了解放军第88医院肾病内科。彭医生经检查确定患者为血管炎累及肾脏,进展迅速,不到两年的时间已发展为尿毒症期,并且已损害到了肺,再晚送来几天,后果不堪设想。彭医生立刻根据患者病情制定了紧急治疗方案,给予床旁血滤、甲强龙冲剂、免疫球蛋白等治疗,经过多日治疗,患者终于转危为安,肺功能恢复正常,不再咳血了,肾功能也有部分恢复。还有一位韩女士,患狼疮性肾炎,全身浮肿、抽搐,之前还有狼疮性脑病,情况也很严重,经过彭医生治疗,恢复很好。
继发性肾脏病作为一种并发症,在治疗方面因其他病症的干扰,常常比较棘手,尤其是糖尿病肾病伴心衰、急性心梗,狼疮性肾炎、脑病,血管炎累及肾脏,多发性骨髓瘤累及肾脏、干燥综合症累及肾脏等需紧急抢救,稍微不慎,就可能引发其他病症的加剧,危及患者生命。彭医生多年来主攻继发性肾脏病的紧急救治,积累了丰富的经验,已成功抢救上百例继发性肾脏病危重症患者。
解放军第88医院肾内科是泰安市重点学科,各种肾脏病的诊断和治疗处于国内先进水平。科室在管理及人才培养上,充分挖掘和发挥各人的特长和优势,重点培养,使一批年轻人脱颖而出,有成功造瘘上千例的倪西泉医生,有擅长尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进诊治的李峰医生,还有精于继发性肾脏病紧急救治的彭本君医生等。在全科同志的共同努力下,定会有更多的人才涌出,科室发展定会更上新台阶。 (孟密)
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