我来帮您问
便秘不能长期吃泻药
2015年04月21日 来源：
齐鲁晚报
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1、读者:我24岁了,18岁开始,腿莫名疼痛,痛点在大腿根部,感觉里面有一根筋,只要腿稍微一伸直,就会隐隐作痛,走路一瘸一拐,同时伴随着腰酸。每次病发大约持续1周,严重的时候半夜疼得睡不着觉,以前只是右腿疼,后来左腿也疼,且疼得越来越频繁,后来,我发现,晚上侧着身子睡觉,被压着的那条腿病发率特别高。医生说是滑膜炎,吃过药过两个月又犯了,我想问一下,病因是什么,如何治?
山东大学第二医院骨外科主治医师殷庆丰:这位读者的情况极像我治疗过的一个病例,是二十多岁小姑娘,髋部疼痛3年多,反复蹲起疼痛加重,严重时走不到1km就痛得不行,一直误当做滑膜炎治疗,没有改善。去年,我帮她诊断清楚并完成手术,具体的诊断叫“股骨髋臼撞击综合症”和“髋关节盂唇损伤”。
“髋关节周围疼痛”是十分常见的问题,老百姓通常主诉为“胯骨痛”、“大腿根疼痛”、“屁股痛”等,医学上称为“髋关节痛疼”。髋关节位置深,由大量的肌肉组织覆盖,患者通常很难描述疼痛的具体位置,同时髋关节与臀部、骶髂关节、下腰椎等部位临近,容易造成混淆,给诊断带来困难。
针对这位读者的情况,如果下面几个问题也是肯定的答案,那么诊断就更接近了。1、开车或坐车,侧抬腿进入车内那一下,是否疼痛?2、反复蹲下起立是否疼痛?3、从身体外侧屈腿穿袜子时痛不痛?
这个诊断只是我的一个“印象”,还需要进一步的身体检查(活动、按压等),还有拍片检查。确诊之后,看两个方面决定治疗选择。第一,损伤的严重程度,第二,患者症状的程度和对生活的影响。如果较轻,对患者影响比较小,可以保守治疗,减少运动,减少蹲起这样的动作,减轻症状,需要注意的是,保守治疗不能促进损伤的修复和愈合,只是减轻症状。如果比较重,可以考虑进行关节镜微创手术治疗。
2、读者:我老伴80岁了,便秘非常严重。严重到白天解五六次,晚上解七八次,虽然有便意,但是解不下来,严重影响了睡眠,中药吃过100多服,非常痛苦。想找个医生看看到底怎么回事。
山东省千佛山医院消化专业副主任医师匡荣光:不知道这位读者的大便性状是怎样的,分以下几种情况:一,如果大便干结、坚硬,有时形状像羊粪蛋,那可能是结肠无力导致的慢传输型便秘,多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者；二,如果大便较软,但排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,考虑出口梗阻型便秘,主要是直肠肛门括约肌功能失常,导致排便功能不协调,多见直肠手术后的患者,必须通过反复锻炼括约肌来改善；三是以上两种病因混合；四,有的患者痔疮也能导致便秘。注意不要长期服用刺激性泻剂,包括含蒽醌类中药,含刺激成分的泻剂起初有效,越用效果可能适得其反,还可损害肠神经系统,造成依赖并加重便秘。
建议这位患者到医院检查找出便秘的原因,再对症治疗。
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本报记者 徐洁
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