CT检查常用于急症
2015年07月28日 来源：
齐鲁晚报
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CT辐射量是摄片上百倍
被伦琴发现近80年后,X射线在医学检查技术中的应用再次有了质的飞跃,这就是1972年CT的临床应用。
CT也是应用X射线,CT机器包含扫描架、检查床和计算机系统。当病人躺在检查床上的时候,检查医生会将球管设定在需要检查的部位,这时发射X射线的球管可围绕患者转动,获得患者不同横断面的扫描结果。
“我住院的时候,医生让我去做强化CT,为什么啊?”庞涛说,门诊中,不少患者常有如此疑问。CT可分为平扫和强化两种,其中,强化主要利用不同组织对于药物的吸收程度不同诊断病情,例如,良性肿瘤和恶性肿瘤的强化方式与强化程度就有区别。
“相对于磁共振来说,CT检查速度快,经常用于急症的检查和诊断,例如颅内急性出血和颅骨骨折等。”庞涛说,“但是CT的辐射量比较大,可达到摄片的上百倍,医生需要严格把握CT检查的适应症和禁忌症,孕妇和准备生孩子的育龄期女性通常不建议做CT检查。”
同时,做CT检查时要求患者非常配合,才能获得清晰准确的影像,如果检查时患者随便乱动,影像就是虚化的,例如胃肠道这种随时在蠕动的器官,CT对微小病变的成像效果就不够理想,不推荐使用。
相对于钡餐只能观察到胃腔内部的情况,CT可以精准发现胃肠道病变与周围组织的关系,例如胃肠道肿瘤的外侵程度。
磁共振没辐射,体内存金属者不适合
现场,还有读者提出:“我每次去做磁共振检查就浑身难受,是不是因为辐射太强了?”其实,磁共振应用的是磁场原理,没有辐射危害,有些人感到难受可能是因为幽闭恐惧症。
庞涛说,磁共振仪器内部空间非常狭小,有幽闭恐惧症的人就会感觉心跳加快、呼吸急促、全身出汗,其实磁共振检查本身是没有危险的,更多的是心理作用。
相对于CT检查,磁共振有无可比拟的优势。“CT可做横切面检查,而磁共振可做任意切面检查。”庞涛说,磁共振可检查身体任何方位,包括软组织,不需要对比剂也可发现头部血管的堵塞、斑块和狭窄。磁场越强,出来的图像越细腻,但是价格相对也更贵,对乳腺和前列腺的病情诊断有很大优势。
这并不意味着磁共振就是比CT更好的检查方式。“磁共振的缺点在于耗费时间长,根据检查部位不同,通常要几分钟到十几分钟,不适合急症。”庞涛解释,“同时,蠕动的肠胃器官、骨皮质和钙化、含气体的器官(例如肺部)都不适合,成像效果较差。”
由于某些金属会被磁化,以下患者并不适合做磁共振检查:带有心脏起搏器的患者、颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者、铁磁性植入物患者、心脏手术后换有人工金属瓣膜患者、金属假肢、金属关节患者,体内有胰岛泵、神经刺激器患者。磁共振对于染色体的影响尚无明确研究结论,三个月以内的早期妊娠者也不建议做。
项目 适应症 优点 缺点 有无电离辐射
透视 心血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠疾病、急腹症和计划生育透环 转动患者体位,改变方向进行观察；了解器官的动态变化 看不出细小的病变,耗时长、辐射量大,不能留下客观记录 有
摄片 适合静态检查,如胸部、头部、脊柱、四肢骨等部位的检查 成像清晰,永久记录,长期保存,复诊时可对照 无法观察器官运动功能,费用高 有
钡餐 主要用于上消化道检查 安全、无创伤,无副作用 急性呼吸道感染病人,严重心、肝、肾功能不全病人,以及碘试验阳性的病人,一般不适宜 有
CT 经常用于急症的检查和诊断,例如颅内急性出血和颅骨骨折 检查速度快,可以精准发现病变器官与周围组织的关系 与摄片比辐射较大,孕妇和准备生孩子的育龄期女性通常不建议做CT检查 有
磁共振(MRI) 可检查身体任何方位,包括软组织,可发现头部血管的堵塞、斑块和狭窄 软组织结构显示清晰,对中枢神经系统、膀胱等检查优于CT,磁场越强,出来的图像越细腻 耗费时间长,不适合急症和蠕动、含气体的器官等,带有某些金属异物的部位不适合,价格贵、扫描时间长 无
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