开设二胎门诊帮二孩家庭把关
2016年01月26日 来源：
齐鲁晚报
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高龄妇女怀孕风险高,头胎剖宫产再怀孕风险更高。泰山医学院附属医院妇产科教研室、妇产科、产科副主任,产二科主任,副主任医师、副教授林莉做客本期空中诊室,她提醒大家瘢痕子宫再次妊娠可能会带来很大的风险。
本报记者 路伟
头胎剖宫产,二胎瘢痕子宫留下隐患
前几年,受许多因素的影响,首次或再次剖宫产的产妇特别多,这部分妇女如果再次怀孕,就不得不面对一个新的问题。“前次剖宫产手术、子宫肌瘤切除手术、子宫穿孔修补术后子宫上会留下瘢痕,这就是所谓的瘢痕子宫。”林莉副教授说,瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫局部破裂、出血、前置胎盘胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时,因腹壁瘢痕、子宫瘢痕、盆腔粘连加重等可导致损伤、感染、切口愈合不良等手术并发症增加。
如果妊娠囊在瘢痕处着床则会产生更加严重的后果。“胚胎在子宫瘢痕处着床就是瘢痕妊娠,孕早期即可引起出血或子宫破裂；如果胎盘侵入到子宫壁肌层,这类凶险型前置胎盘很容易导致产后大出血,甚至危及产妇生命。在每年瘢痕子宫再孕的孕妇中,因凶险型前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,甚至为了挽救生命被迫行了子宫切除术,致使失去生育能力。”林莉副教授建议瘢痕子宫的女性,怀孕后一定要到医院检查确认,了解胚囊的种植部位,早期识别高危妊娠。
孕妇胎盘早剥,紧急手术救回母子
前几天,泰山医学院附属医院产科成功抢救了一名胎盘早剥的孕妇。据了解,这名女性怀孕38+3周,瘢痕子宫,在家突然腹痛不止,120接诊来到医院后已经是夜间,值班医生检查后发现胎儿的胎心只有80次,而正常的胎心则为110至160次,情况非常紧急,不过一时间无法明确发病原因是胎盘早剥还是子宫破裂。
林莉副教授赶紧来到医院并了解了相关情况,立即决定进行急诊手术。手术过程中,林莉副教授发现,羊水全部呈血性的,孕妇的胎盘已经剥离了五分之四,属于胎盘早剥。与麻醉科医生和儿科医生密切配合,手术过程快速紧张有序,术中发现共出血2500毫升,其中有1000毫升血块。
由于发病太急,孩子和大人都有生命危险。林莉副教授和参与抢救的医生全力以赴,手术中使用多种方法,手术顺利,不但保住大人和孩子,产妇的子宫也完好无损地保留了下来。
扩建病房提升技术,迎接生育高峰
“目前,产科门诊特别繁忙,一天基本上要为近200名妇女进行诊治,二孩政策放开后,来医院取节育环的女性也明显多了起来。”林莉副教授说,预计今年6月开始,将迎来一个新的生育高峰。
为了迎接即将到来的生育高峰期,泰山医学院附属医院产科已经分成两个病区。“我们也进行了人员准备,在科室技术力量方面,加强业务学习,严格诊疗规范,工作中遵循诊疗指南,开展无痛分娩等新技术,进行助产培训,采取多种措施以降低剖宫产率,诊疗更加规范。”林莉副教授说,医院二胎门诊也已经开放,主要针对高龄高危进行咨询。对有顺产要求的瘢痕子宫孕妇孕35周时进行风险评估,来决定是否可以进行阴道试产。
此外,科室还丰富了孕妇学校的内容,增加了孕妇学校开放次数,给她们以孕前有优生优育的指导,以及孕期保健等指导,孕期做好充分评估,孕前做好充分准备,并加强病房管理,开展了产后康复系列保健项目。我们近期,我们已经准备就绪,医院马上就开设家庭化产房和病房。并通过微信等各种渠道为孕产妇提供咨询。
□坐诊专家
林莉,泰山医学院附属医院妇产科学教研室、妇产科副主任,产科副主任,产二科主任。副主任医师,副教授,医学学士。山东省孕产妇死亡评审专家,山东省医学会计划生育分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员,泰安市医学会产科急重症医学分会副主任委员,泰安市医学会妇产科学分会委员,泰安市医学会围产医学分会委员。从事妇产科临床、教学及科研工作二十六年,具有扎实的医学理论知识,精通本专业疾病诊疗,各种手术操作精细规范。在省级以上刊物发表专业论文20余篇,主编著作一部,参编著作2部,获科研成果两项。
专家门诊时间:星期三 电话:0538—6237468(门诊)6237472(病房)
■科室简介
泰山医学院附属医院 产科
产科成立于1974年,现已发展成为技术先进、实力雄厚、享有盛誉的学科。产科目前拥有医师20名,其中主任医师、教授3名,副主任医师、副教授3名,主治医师7名,住院医师7名,具有硕士研究生学历者12名,另有助产师9名,病房护理人员32名。
产科设有门诊、病房、产房、隔离产房、新生儿疫苗接种室、洗澡间、新生儿防盗系统等一整套先进的设备设施,最早在泰安地区开展了胎心监护技术,向全市推广产科服务新模式和适宜技术,开展产前筛查、无痛分娩、新生儿脐血采集、胎心监护和孕妇学校等技术和模式,门诊可提供孕期保健咨询,定期产前检查、高危妊娠筛查等多项服务。病房为宾馆式设计,配有中央空调、中心吸氧等,为产妇提供了一个方便、舒适的住院环境。现代化的产房宽敞整洁,定期消毒,待产室可同时容纳数名产妇同时待产,现采用十二床位电脑母婴中央监护系统,能够对所有待产者同时全程监护,对产程中发生的异常情况、宫缩过强、过缓、胎儿宫内缺氧等原因所致的胎儿宫内窘迫及时发现及时处理,降低了新生儿窒息率。
产科积极开展临床医学本科及妇产科研究生培养教育工作,近年来,参编了《妇产科手术学》、《剖宫产手术学》、《胎心监护》、《现代临床妇产与儿科学》等著作,并参编了全国统一教材《妇产科学》。
电话:0538-6230037(医生办公室) 6237472(护士站) 6237468(门诊)
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