本报记者 刘腾腾
今年3月10日是第11个“世界肾脏病日”,今年肾脏病日的主题聚焦儿童,近年来,儿童肾病的发病率逐年升高,仅青岛妇儿医院一年就接诊1500多名肾病患儿,其中,遗传性因素与感染性因素以及乱吃中药是肾病高发的主要原因。专家提醒,肾病患儿应早发现早防治,其中,四大症状可判断患儿童肾功能是否受损。
6岁女童患肾病,左肾遭切除
今年6岁的女童小蓝几天前突然莫名其妙地发烧,最高体温到了40℃,还伴有腹痛等症状,3月8日,小蓝的父母带她到青岛市妇儿医院就诊,其实,在小蓝两岁的时候,她的父母就发现她有“漏尿”的症状,经过检查为“左肾发育不良”,2012年4月,就在妇儿医院进行手术切除了左肾,小蓝的病情初步得到控制,然而,渐渐的,小蓝的右肾也出现了问题,肾的大小比同龄儿童偏大,“这个患儿就是一种先天性的肾病综合征,现在只能通过药物控制病情的发展,但是无法治愈,如果控制不好今后病情还会加重。”青岛市妇儿医院肾病免疫科主任孙清告诉记者。
无独有偶,今年15岁的女孩雯雯在5年前从菏泽老家来青看病时也被查出患有肾病,由于长时间不明原因的腹痛,雯雯的父母带她来到妇儿医院检查,医生给雯雯做B超时惊讶地发现,雯雯的双肾部位竟然没有发现肾组织!医护人员随即为其做了进一步检查,做了尿检,查了肾功,发现孩子的肌酐高得出奇,进一步检查发现,雯雯的肾已经出现了移位,移到了膀胱的位置,而且严重发育不良。“这个孩子也是先天性肾部发育异常,被检查出来的时候已经很严重了,这5年一直通过药物对她的病情进行控制,否则她早已经发展成尿毒症了。”孙清介绍。
医院一年接诊1500多肾病患儿
今年3月10日是第11个“世界肾脏病日”,今年的主题是“肾脏健康 从儿童开始”。“近些年,儿童肾病患者的数量逐年增加,在我们科室,每年接诊的2000患儿中有近1500人都是肾病患儿,我们的床位增长的数量远远不够患儿增长的数量,现在所有床位全满,很多人住不进来。”孙清介绍,从全国来看,儿童肾脏健康同样不容乐观,我国现有200余万肾脏病患儿,其中慢性肾衰竭的病例正以每年13%的速度递增。因此,提高全社会对儿童肾脏健康的关注已经刻不容缓。
那么,儿童肾病高发的原因是什么呢?孙清介绍,目前来看,遗传性和感染性因素以及很多家长迷信中药都是致病原因。“父母双方都有肾脏病史的比较容易遗传给后代,就拿遗传性肾炎来说,最常见的就是母亲遗传给儿子,而且通常来说儿子的病会发展比较重,几乎百分之百都会发展成尿毒症。”孙清介绍,对于这种先天性遗传因素致病的情况,早期发现与早期治疗是至关重要的,“早期发现能够通过服用保护肾脏的药物来推迟病情的发展,能够为患者争取数十年的时间,否则一旦发展成尿毒症,患者的生活质量要受到很大影响。”
除了先天性因素,感染性因素也是肾病高发的另一大原因。“比如很多儿童会有尿路感染的情况,一次两次没有问题,但是反复感染就会导致尿液内膀胱输尿管反流到肾脏,尿液中的细菌就会感染肾脏,造成肾脏受损。”孙清介绍。此外,很多家长迷信中药的保健作用,“殊不知很多中药的副作用也很大,而且药物熬完之后的成分没有经过检测,长期服用也会造成肾脏损伤。”
四大症状可判断早期肾病
那么,应该通过哪些症状判断儿童肾病呢?孙清介绍,从技术方面来说,目前,四维彩超可以在母体怀孕期间对胎儿发育畸形进行筛查,“目前医院筛查出的前三位发育畸形分别是心脏、脑部和肾脏。”孙清介绍,如果胎儿的心脏和脑部发育畸形,大多数家长会选择引产,因此,肾脏发育畸形患儿出生的比例要大于心脑与脑部畸形患儿。在症状方面,孙清介绍,主要从四个方面判断患儿是否有肾脏疾病。首先,是患儿有无出现尿频、尿急、尿痛以及尿流中断的症状。“孩子在排尿时哭闹、用力都可能是尿痛的表现,而尿流中断是指尿流一顿一顿的不畅的情况,也都是发病前期的症状。”
其次,儿童的尿量过多或过少也有可能是肾脏的问题。“对正常人来说,白天的尿量应为夜间尿量的一倍,而肾病患儿会有夜尿增多的症状。”此外,儿童肾病症状最突出的特点是浮肿。肾病患儿眼皮、面部和下肢都有可能浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑等部位,这是因为排泄不畅造成的。小儿肾病水肿会影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。最后,尿色异常也是肾病患儿常见的症状。“这里说的血尿不是指血红色,一般来说血尿的颜色是指洗肉水色,也有可能是浓茶色或者烟灰水色。”为了及时控制病情,当孩子发生上述所述症状时一定要及时的到医院就诊。
肌酐高低并非判断肾脏发病的指标
孙清介绍,绝大多数肾脏疾病在最早期其实多是从尿液的异常开始发现的,这种异常起初可能没有任何临床的不舒服表现。有些人以为肌酐升高是肾脏出现问题的标志,其实不然,孙清介绍,在肾功能遭到破坏一半以上之后才会出现肌酐升高的情况。事实上,慢性肾病的常见诊断不是依靠肾功能血液指标的监测,而是通过尿常规监测尿红细胞、尿蛋白有无异常,这些才是筛查早期肾损伤的可靠指标。
孙清提醒,慢性肾功能障碍患者的诊治一旦延误,会很快发展成尿毒症,患者最后要靠透析治疗来延续生命。每名透析患者每年的治疗费用高达10万～15万元,而且这种支出是长期持续的,无论是由医保还是患者家庭支付,都是一笔很大的经济负担。所以,早发现早防治始终是上策。
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