2日,一位患者正在妇产科专家门诊就诊。
文/片 本报记者 王小蒙
实习生 王倩
女孩刚入大学
就被查出宫颈癌
“我才18岁,怎么就得癌症了?”小婉是一名大学生,在入学体检时被查出得了宫颈癌,这让她一度难以接受。据了解,小婉早在高中时就交了男朋友,医生告诉她,患癌可能跟她过早开始性行为有关。
“随着女性开始性行为的年龄越来越小,以及宫颈癌筛查手段的发展,宫颈癌发病率越来越高,而且发病人群也越来越年轻。”北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠说,她不时会碰到一些年仅18岁,甚至最小16岁的宫颈癌患者,大都与性生活过早有关。
据她介绍,宫颈癌多是由人乳头状瘤(简称HPV)病毒持续感染导致,而HPV病毒主要是通过性接触传播。“HPV病毒还可以导致阴茎癌、肛门癌、生殖器疣等顽疾,目前已知有200多种亚型,其中有14种HPV类型被列为宫颈癌‘高风险’,其中风险最高的则为HPV-16型和HPV-18型。”她说,宫颈癌的发病受遗传因素影响较小。
山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张友忠在门诊中也发现,以往高发于45岁以上女性的宫颈癌,近年来低龄化的趋势也十分明显。“以前很少碰到30岁以下的宫颈癌患者,但近年来低龄的宫颈癌患者越来越常见。”
他接诊过最小的一名患者年仅23岁,已经是两个孩子的母亲,因为阴道出血检查时被查出宫颈癌。“用阴道镜进行确诊,发现她宫颈上已经长有1厘米左右的突起,而宫颈口直径不过两厘米左右。”
张友忠说,该院每年大约有400例因宫颈癌住院的手术患者,其中10%左右为35岁以下的女性。“可能跟我主要诊断肿瘤有关,一天接诊的七八十个患者中,有五六十个是癌前病变,如果不加治疗,就会恶化成为宫颈癌。而宫颈癌癌前病变的年龄多在35岁到40岁。”
女性要定期筛查
积极进行预防
魏丽惠说,HPV的主要传播途径是性传播,因此有过性生活的女性几乎都会染上HPV病毒。“尤其是有多个性伴侣的女性更容易感染病毒,成为宫颈癌高危人群。”不过,即使感染了病毒,也并不意味着一定会患上宫颈癌。
“即使感染病毒也不要过分紧张,约七八成左右的人,体内的病毒可在一段时间内被人体免疫系统主动清除,另外两三成人群在抵抗力低的情况下,会持续感染导致癌前病变,如果没有积极预防,最终会演变成宫颈癌。”济南艾玛妇产医院院长张运平说。
对此魏丽惠提醒,如果没打算生小孩,则应尽量使用避孕套,在一定程度上可起到预防作用。“性生活过早、拥有多个性伴侣和多次妊娠的女性需要格外注意,尤其是有阴道异常分泌物或异常出血症状时,要及时做宫颈癌筛查。”她说。
“一般已婚女性都要定期进行宫颈癌筛查,不过随着性行为年龄降低,一般性生活三年后的女性也要定期筛查。”张友忠说,目前的筛查方式有细胞学检查和HPV检测,也可以两者同时联合筛查,检出率和准确率相对来说更高一些。
“前几次筛查可以一年一次,如果没有异常,此后的检查频率也不用太高,三年一次就可以了。”张友忠说,对于9—26岁的未婚女性,还可以打HPV疫苗来预防宫颈癌的发生。不过HPV检测阳性时不能打疫苗,需要等待转阴时再行注射。
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