厉害了!青岛六旬老人换双肺 - 齐鲁晚报数字报刊

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厉害了!青岛六旬老人换双肺

病危时等来合适肺源,在青大附院接受省内首例双肺移植手术

2017年05月05日　　来源：齐鲁晚报

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　　王先生手术后恢复顺利。

　　本报记者　刘腾腾
　　63岁肺病患者只能靠吸氧度日,幸运地在病危时等来了合适的肺源,日前在青大附院成功接受双肺移植。5月3日,换肺成功的老人出院。这也是山东省首例双肺移植术,填补了这项技术的空白。

患终末期肺病,六旬老人命悬一线
　　今年63岁的王先生患有多年的肺气肿,已经到了终末期,近三年来,老人觉得呼吸越来越费劲,吃一顿饭、走个十米就感觉体力耗尽,只能靠躺在床上吸氧度日。
　　得知肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效手段,不久前,老人和家人慕名找到了青大附院胸外科主任矫文捷。经过检查和会诊,矫文捷团队认为,要想改善老人目前的病情,必须进行肺移植手术。然而,在脏器移植中,肺移植是难度最高的,对供体和受体的匹配要求最高,且需要多学科通力合作。但打通生命的通道没有退路,必须放手一搏。
　　按照国家器官移植的规定,医院迅速上报山东省卫计委。在得到“同意手术”的批复后,又一个振奋人心的好消息传来——匹配的肺源应时出现!但肺源从供体上取下到植入受体的这段冷缺血时间最多只有6小时,所以,此时的每一分每一秒都是生命的接力跑。
　　医护人员立即行动:胸外科、重症医学科着手准备机器和材料,输血科紧急备血,手术室、麻醉科立即调配人员和房间。在无锡人民医院副院长陈静瑜和青大附院器官移植中心主任臧运金、移植监护室主任李志强的指导下,手术团队首先对供体肺进行灌注。
双肺成功移植,老人重获新生
　　按照事先制定的序贯式手术方案,患者的右肺先被取出,被修整妥当的右肺随即被移入胸腔内。就在支气管吻合的紧要关口,医生们发现,由于患者长期肺气肿,肺部已经明显比一般人的大,与供体肺气管无法无缝衔接。医护人员冷静思考,凭借丰富的经验和熟稔的手感最终将支气管完美对接。1小时内,患者的右肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。
　　在确保右肺承担起全部氧合功能后,手术团队接着开始移植左肺。他们精心地吻合着支气管、动静脉。1小时后,左肺移植也顺利完成。
　　“手术成功只能说是成功了一半,怎么让新移植的双肺在患者体内存活下来,这是我们面临的又一个难题。”为了让新肺“安营扎寨”,术后,老人被转入重症病房进行监护。胸外科、重症医学科等多学科团队为他量身制订了循环管理、抗感染、抗排异等综合诊疗方案。
肺是对外开放器官,因此,移植后的感染最具风险。尽管老人偶有咳痰,但经适量抗生素治疗及医护人员的精心照护,顺利度过感染关。
　　循环管理也是移植术后治疗的重要内容。医护人员每天都要全面监测老人的心肺功能,维持其血流动力学平稳,老人的血压等指标逐步平稳。
手术移植双肺,为山东省首例
　　4月26日,各项生命体征均已恢复了正常的老人已经可以下地活动。原本吃饭都困难,在术后恢复期间,体重增加了整整10斤。5月3日,已收拾好行装的王先生,在走出胸外科病房时,又激动地回头对医生护士们说:“好久没这么轻松地呼吸过了,这感觉太好了!”
　　作为大器官移植的代表,肺移植是反映一所医院技术水平的重要标志。“因为肺部是开放器官这个特殊性,肺移植的难度也就较其他器官的要大。但尽管如此,肺移植患者的存活率平均可达七八年。”矫文捷介绍说。早在三年前,青大附院就已成功开展了DCD单肺移植手术,取得了不错的效果。随着2014年2月器官移植中心的成立,青大附院移植技术的创新进一步提速。
　　此例双肺移植手术的成功开展,在我省是首例,填补了山东省该项技术的空白,实现了新突破。青大附院成为全省唯一一家成功完成肝脏、肾脏、心脏、双肺移植手术的医院。

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