在孕早期检查中,甲状腺功能检测是一个常见项目。怀孕和甲状腺有什么关系?济南市妇幼保健院产科副主任医师于珊解释,甲状腺激素对孩子智力发育非常重要,及早发现、及早干预,能改善母儿预后,而甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一。由于这些疾病早期多无临床症状,发现多依赖实验室检查,所以妊娠早期甲状腺疾病诊治已被医学界列为围产期保健的重要项目。
妊娠期甲减的危害
　　于珊介绍,妊娠期甲状腺疾病主要包括妊娠期甲亢、妊娠期甲减、妊娠期甲状腺自身抗体阳性、妊娠期单纯低甲状腺素血症、妊娠期甲状腺结节等。
　　“妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。”于珊说,妊娠早期即妊娠的前12周,是胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果此时准妈妈患有甲减,即母体甲状腺激素持续低下,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,或会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。
　　因此,如果是妊娠前已被确诊为甲减(包括临床甲减和亚临床甲减),正在服用左甲状腺素治疗,刚刚发现怀孕,千万不能停用左甲状腺素。孕妇应立即到医院就诊,复查甲功,让医生调整药物剂量。如果既往无甲减病史,孕期产检过程中发现甲减,要到医院内科就诊,制订规范的治疗方案。
如何治疗甲状腺疾病
　　中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高症发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。如果怀孕前有甲亢,最好立即到医院复查甲功和促甲状腺激素受体抗体。对于正在服用抗甲药物治疗、甲功控制良好、抗甲药物服用量较小者,在医生指导和严密监测下可以暂停抗甲药物。既往有甲亢,则要定期检查甲功,酌情减药、停药。
　　妊娠期甲状腺自身抗体阳性,也会增加孕妇流产和早产的发生率。孕妇应正常食用碘盐,注意休息。如果既往甲状腺自身抗体阳性,无论是TPOAb还是TgAb阳性、甲状腺功能正常的患者,可以根据甲功和抗体复查结果,决定是否需要服用左甲状腺素治疗。
孕前先检查甲状腺功能
　　“最好在孕前就先检查一下甲状腺功能,如果发现患有甲状腺疾病,经有效治疗后再择机怀孕。”于珊说。
　　首先,对于有甲状腺疾病病史或家族史、有甲状腺肿和甲状腺手术、同位素碘治疗史、既往有血清促甲状腺激素增高或甲状腺自身抗体阳性者,以及有其他自身免疫性疾病史或家族史的女性,在怀孕前建议进行甲状腺疾病的筛查。
　　也可考虑在妊娠明确后及时进行甲状腺功能的检查,以早期发现甲状腺功能异常,避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪