每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”,虽然大众对帕金森病的知晓度不低,但作为威胁老年人健康的“沉默杀手”,这种疾病的就诊率和确诊率还是不高。帕金森病虽然无法彻底治愈,但早发现早治疗能有效延长患者生命,改善生活质量。

走路老摔倒　竟是帕金森病
　　过了70岁生日,市民张先生就觉得自己活动越来越不方便了,动作变慢,还接连摔倒了三四次。家人不放心,带他到医院就诊。本以为是脑血管病,结果检查后,诊断为帕金森病。
　　听到这个结果,张先生家人都有些诧异。他们认为,帕金森最典型的症状是手抖脚抖,而张先生除了有点拿不稳筷子,并没有明显的震颤症状。
　　山东大学第二医院神经内科主任医师许顺良介绍,帕金森病的运动症状主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。震颤,即大家最为熟悉的“手抖脚抖”,虽然极为常见,但不是所有的帕金森病人都有震颤。
　　“对老年人来说,要警惕动作迟缓,因为很多人会以为是衰老带来的自然现象,从而被忽视。在帕金森病的诊断中,运动迟缓是非常重要的方面。”许顺良介绍,在帕金森病的不同阶段,患者症状也不相同。而在帕金森患者出现运动症状前的很多年,也可以追踪到一些蛛丝马迹,如嗅觉障碍。
　　许顺良指出,除了运动症状,帕金森病患者还可能有些精神症状,如抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍等。“有些人睡觉时常大喊大叫、拳打脚踢等,这往往被认为是帕金森病的一个很强提示。”
　　也有研究指出,经常便秘的人比正常排便的人患帕金森病的几率更高。除了便秘,体位性低血压、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎等自主神经症状,也属于帕金森病的信号。
　　“随着疾病发展,运动症状逐渐出现,这时更容易诊断。”许顺良说,非运动症状可能先于运动症状发生,对非运动症状的关注,有助于早期发现帕金森病。

与遗传有关的帕金森病　占患者的5%至10%
　　许顺良指出,帕金森病是一种神经变性疾病,多见于老年人。当前研究认为,黑质纹状体多巴胺能神经元变性导致的多巴胺缺乏,是引起本病的关键。而多巴胺能神经元和胆碱能神经元失衡,多巴胺神经功能减弱,胆碱能神经功能相对占优势,产生肌张力增高的症状。
　　如今,帕金森病已经仅次于肿瘤、心脑血管疾病,成为威胁老年人身体健康的“沉默杀手”。不过,由于其起病隐匿,初期症状不典型,很容易被忽视,就诊率和确诊率相对较低。目前我国帕金森病患者已近300万,随着人均寿命的延长和人口老龄化的发展,预计每年将新增病例10万人。
　　值得注意的是,帕金森病并不局限于老年人。
　　“现在帕金森病的病因还没有明确。”许顺良坦言,目前,医学还不能明确是何原因导致帕金森病的发生,只知道某些基因改变和生活环境中的毒性因素参与了疾病的发生。
　　虽然帕金森病是一种进展性疾病,多数人老年后才发病,但有报告显示,受遗传背景、环境污染、脑外伤等因素影响,年轻人也有可能患上帕金森病。
　　临床中,50岁以下的帕金森病患者不在少数,30来岁年轻患者的身影也不罕见,甚至还有青少年型帕金森病,与遗传有关的帕金森病占帕金森病总人数的5%至10%。
　　还有些患者得了帕金森病却误以为是腰椎、颈椎问题。“在临床上,我们发现不少患者明明是帕金森病,却以为自己得了腰椎或颈椎间盘突出,跑去骨科看了很久,症状也没缓解,延误了治疗时机。”许顺良说。
规范诊疗　虽不能治愈但可控
　　“争取早日确诊帕金森病,可以尽可能多地留住可以生活自理的时间。”许顺良告诉记者,虽然目前尚无根治帕金森病的方法,但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法,可以大大减缓帕金森症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。
　　许顺良强调,对于帕金森病的治疗,既要早发现、早干预,更要注意长期规范治疗,全程管理。帕金森病患者在发病初期就要长远考虑,适当应用对疾病有控制作用、延缓运动并发症的药物,争取用最小剂量达到满意临床效果。同时,个性化定制治疗方案,强调个体化特点,症状与神经保护治疗并重效果更好。
　　“帕金森病的治疗是一个长期过程,需要医患双方共同努力。”许顺良说,不同患者疾病的发展也可能不同,需要长期复诊,由有经验的医生根据其病情及时调整治疗方案,患者则需要严格遵守医嘱,规范用药,不可自行减药或停药。
　　许顺良指出,在治疗早期,药物是首选的治疗方法。在家庭生活中,可以鼓励患者自理生活,并根据自己的体力、身体状况,积极进行适度锻炼。
　　随着病程的延长,若发病5年以上,确诊原发性帕金森病且以震颤为主,曾服用左旋多巴有良好疗效但如今规范药物治疗改善不明显、严重影响生活质量,患者也可以考虑手术治疗,通过脑深部电刺激(DBS)疗法来改善症状,减轻痛苦。
　　除此以外,要注意改善患者抑郁等非运动症状,可以选用康复运动疗法和心理疏导等,将医院内的治疗延伸到医院外,长期、持续地帮助患者。