一项针对6-14岁儿童的调查发现,19%左右的儿童患有扁平足、高弓足,不仅影响美观,还可能影响身体健康。山东大学第二医院手足外科医师黄政做客本期《壹点问医》,来跟大家一起聊聊我们的足弓问题。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽　　　

高弓足和扁平足遗传比较明显
　　“我们可以从字面意思理解,足弓高的就叫高弓足,足弓低平的就是扁平足。”黄政介绍,“高弓足一般是神经系统疾病所导致的肌力肌腱不平衡,机体为了维持足部平衡,逐渐出现的代偿性畸形。”黄政解释说,比如遗传性运动神经源病、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫后遗症、脊膜膨出、脊髓空洞、脑膜炎、脑出血及神经系统肿瘤等,外伤也可导致高弓足。
　　黄政介绍,和高弓足类似,扁平足也可分为先天性和后天性。其中,先天因素包括遗传、足骨及韧带发育异常、跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等。后天因素则包括胫后肌腱功能不全、外伤、神经系统疾病继发、类风湿关节炎、肥胖等。
　　“高弓足和扁平足的遗传倾向比较明显。”黄政表示,门诊中经常见到一家三代都存在高弓足或扁平足的情况。
中重度畸形需及时干预治疗
　　黄政提醒:“这两种畸形都说明我们的脚有问题。高弓足会伴随很多其他症状,包括跟腱挛缩,下蹲时需要把脚后跟抬起或者两腿分得很开才能蹲下,走路时足后跟不能着地,走路多了很累,脚趾呈现爪形,足内翻,脚底疼痛等。”
　　随着症状持续和加重,脚的畸形还会逐渐影响膝关节、髋关节,导致踝关节内翻、膝关节外(内)翻、髋关节骨盆倾斜、脊柱侧弯等,为治疗带来困难。
　　对于扁平足而言,脚容易出现外翻,进而导致踝关节关节炎,“扁平足的人群,走路活动时脚内侧会感觉疼痛,平时跳不高、跑不快,足外翻,走路姿势会有些外八,鞋底一般内侧磨损重。”黄政表示,平时家长可以让孩子在家里脱鞋光脚走路检查,看是否存在以上异常。
　　“如果只是轻度高弓足或者扁平足,没有伴随其他畸形,对生活没什么影响,不需要特别处理。”黄政说,其实很多运动员也是扁平足,并不影响正常运动。
　　如果畸形加重,或影响到肢体功能,就必须治疗,否则只会不断加重。“早期可进行功能锻炼,现在定制的矫形鞋垫、矫正支具等,也可矫正足弓畸形。如果矫形鞋垫和支具都没效果,或者疼痛严重,就需要手术治疗,微创手术就能解决。中重度的可能需要截骨矫形功能重建手术,恢复比较慢。”黄政提醒,中重度的高弓足和扁平足都应避免剧烈活动,扁平足可选择足弓高一点的鞋,使用足弓垫维持足弓。
保守治疗　外翻贵在长期坚持
　　　外翻俗称大脚骨,在生活中也很常见。“爱穿高跟鞋,尤其是尖头高跟鞋的女性,患　外翻概率要大一些。”黄政表示,家族史也是很重要的因素,经常碰到一家好几个人一起来医院做手术的情况。此外,高弓足、扁平足、类风湿性关节炎、外伤等都会继发出现　外翻。
　　黄政介绍,很多患者都是因为脚底疼痛、无法行走到医院就诊,其实原因就在于　外翻。“这种情况下,我们需要通过手术矫正　外翻,同时恢复脚部正常的负重结构,疼痛就能缓解。”
　　很多患者想通过保守治疗矫正　外翻,黄政表示,最重要的是长期坚持,“平时可以穿五指袜,穿分趾凉鞋,还可以做足趾锻炼,包括足趾拉伸,睡觉时佩戴矫形支具。”