中风康复把握黄金六个月
最佳抢救时间是在发病4.5小时之内
齐鲁晚报 2021年01月24日
随着气温下降,一些疾病也到了高发期,中风就是其中一种。这是一种高致残率的疾病,多数患者会在中风后遗留不同程度的功能障碍,即便出院了,治疗也远远没有结束。济南医院中医特色门诊负责人李晓亮介绍,中风后6个月是黄金康复期,在这段时间内进行康复治疗,可以得到较好的功能康复效果。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
冬季是中风高发期
“冬天是中风的高发季节,天气寒冷时尤其明显。”济南医院中医特色门诊负责人李晓亮介绍,中风又称脑卒中,是急性脑血管疾病的统称,分为“缺血性卒中”和“出血性卒中”,也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”。寒冷刺激会使人的交感神经兴奋,毛细血管收缩,从而引起血压增高,继而导致脑卒中。
李晓亮告诉记者,有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤或心脏瓣膜病、超重或肥胖病史,吸烟、经常饮酒、缺乏锻炼、长期熬夜等不良习惯,及有脑中风家族史的人群,属于发病高危人群。
尽管中风发作可能很突然,但其发作前,也存在一些蛛丝马迹。
李晓亮介绍,有些患者会出现神志异常,比如经常失神、无缘无故嗜睡、哈欠连连、记忆障碍或个性改变等,有些患者会出现反复发作的头痛、头晕、眼底痛、视物旋转、半边肢体短暂麻木刺痛等。如果出现说话吐字不清或听不懂话、舌硬,或者肢体运动异常,如走路不稳、单侧肢体无力、突然跌倒、大小便失禁等,也要警惕中风发作。
“中风患者的最佳抢救时间是在4.5小时内,如果算上到医院后做相关检查的时间,实际上患者发病后的最佳送医时间,应控制在2小时内。”李晓亮提醒。
如果发现家人得了中风,要及时拨打120,让病人平躺(不需垫枕头),把头偏向一侧,防止呕吐引起窒息,保证呼吸通畅,如果病人领口紧或戴假牙,要及时解开领口、取出假牙；如果病人呕吐了,要及时掏出呼吸道和口腔内的异物；不要擅自给病人吃任何药物、食物、水；不要执着于医院名气而舍近求远,优先选择有“卒中绿色通道”的医院。
如何快速发现脑卒中
李晓亮介绍,为了能让大家尽快侦测到脑卒中,国外有套比较成熟的测试方案叫F.A.S.T.(这个缩写是快速的意思)。
F:指的是英文的FACE,脸,让你觉得可能发生卒中的人笑一笑,看看是不是会发生一边脸笑不动的症状；
A:指ARM,手臂,让对方举起双手,看看是不是有一边抬不起来；
S:指SPEECH,说话,让对方重复一句你说的话,看他是不是会出现理解困难、重复困难或说话时含糊不清；
T:指TIME,时间就是生命,如果上述3种情况中有一种出现,立刻送医抢救。
抓住6个月黄金康复期
据介绍,中风急性期主要以各种药物治疗为主,根据患者实际病情,给予相应的药物。如果患者脑梗死面积比较大或脑出血量比较大,颅内压特别高,为挽救患者生命,会选择手术治疗,根据患者实际病情,选择微创减压术或开颅减压术。进入恢复期后,多以康复治疗为主。
“很多中风患者会面临不同程度的功能障碍,后续康复治疗往往都是为了改善这些功能障碍及预防中风复发等。”李晓亮告诉记者,平时人们见到比较多的后遗症,主要是偏瘫甚至全身瘫痪,除此以外,还可能有意识障碍、认知障碍、感觉障碍、视野缺损、语言障碍、吞咽障碍、肌肉萎缩等。
值得注意的是,这些后遗症并不仅仅影响患者的生活质量。以吞咽障碍为例,它很容易造成吸入性肺炎,而反复的肺部感染,会对患者生命安全造成威胁。
相关数据显示,中风后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期,6个月是黄金康复期。在这段时间内进行康复治疗,可以大大提高功能康复的效果。
“在患者病情稳定的情况下,越早康复越好。有时患者病灶比较小,症状比较轻,当天就可以进行康复治疗。”李晓亮说,中风后患者及家属往往比较着急,但是面对突如其来的疾病又束手无策,对多种多样的康复方法也缺乏了解,不知该如何选择适合自己的康复治疗。实际上,患者应遵循医生制定的康复治疗方案。当然,康复是一个循序渐进的过程,由于患者病情不同,功能恢复也有快、慢之别,不要急于求成。
家庭照护要注意心理疏导
“首先不要浪费最初的6个月黄金康复期,但由于患者病情轻重不同,超过6个月后,如果功能恢复不好也不要放弃,继续康复治疗也会不断产生变化。”李晓亮说,曾经有患者中风失语3年多,经治疗一段时间后,仍然会有新的改善。
在李晓亮看来,现代康复与中医康复各有特点和优势,单纯采用其中一种方法,不如采用中西医结合的方法治疗。此外,中风患者的家庭照护也非常重要。
“由于对中风康复的认知不足,将近70%-80%的中风患者因丧失生活自理能力而需要被照护。”李晓亮说,患者本人应注意调整心态、积极治疗、坚持康复。李晓亮强调,中风病情急骤,突然发作,很多患者在心理上接受不了,会产生心理方面的问题。
有统计显示,约三分之一的病人中风后会出现抑郁症状。这其中有部分患者,其抑郁症状十分严重,会持续数月,而他们的身体康复十分缓慢,在语言和行动方面更容易出现障碍,继而影响康复治疗的效果。
李晓亮建议,家属在照顾患者时,要注意做到“六多三少”:多关心、多关注、多开导、多理解、多鼓励、多坚持,少埋怨、少计较、少泄气。李晓亮提醒,如果不能很好地控制危险因素,中风还会反复发作,因此即便中风发作后,也要积极预防中风。总体来说,就是注意控制“三高”、改善房颤,戒烟戒酒、适当锻炼、足量饮水,保持心情舒畅、不熬夜。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
冬季是中风高发期
“冬天是中风的高发季节,天气寒冷时尤其明显。”济南医院中医特色门诊负责人李晓亮介绍,中风又称脑卒中,是急性脑血管疾病的统称,分为“缺血性卒中”和“出血性卒中”,也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”。寒冷刺激会使人的交感神经兴奋,毛细血管收缩,从而引起血压增高,继而导致脑卒中。
李晓亮告诉记者,有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤或心脏瓣膜病、超重或肥胖病史,吸烟、经常饮酒、缺乏锻炼、长期熬夜等不良习惯,及有脑中风家族史的人群,属于发病高危人群。
尽管中风发作可能很突然,但其发作前,也存在一些蛛丝马迹。
李晓亮介绍,有些患者会出现神志异常,比如经常失神、无缘无故嗜睡、哈欠连连、记忆障碍或个性改变等,有些患者会出现反复发作的头痛、头晕、眼底痛、视物旋转、半边肢体短暂麻木刺痛等。如果出现说话吐字不清或听不懂话、舌硬,或者肢体运动异常,如走路不稳、单侧肢体无力、突然跌倒、大小便失禁等,也要警惕中风发作。
“中风患者的最佳抢救时间是在4.5小时内,如果算上到医院后做相关检查的时间,实际上患者发病后的最佳送医时间,应控制在2小时内。”李晓亮提醒。
如果发现家人得了中风,要及时拨打120,让病人平躺(不需垫枕头),把头偏向一侧,防止呕吐引起窒息,保证呼吸通畅,如果病人领口紧或戴假牙,要及时解开领口、取出假牙；如果病人呕吐了,要及时掏出呼吸道和口腔内的异物；不要擅自给病人吃任何药物、食物、水；不要执着于医院名气而舍近求远,优先选择有“卒中绿色通道”的医院。
如何快速发现脑卒中
李晓亮介绍,为了能让大家尽快侦测到脑卒中,国外有套比较成熟的测试方案叫F.A.S.T.(这个缩写是快速的意思)。
F:指的是英文的FACE,脸,让你觉得可能发生卒中的人笑一笑,看看是不是会发生一边脸笑不动的症状；
A:指ARM,手臂,让对方举起双手,看看是不是有一边抬不起来；
S:指SPEECH,说话,让对方重复一句你说的话,看他是不是会出现理解困难、重复困难或说话时含糊不清；
T:指TIME,时间就是生命,如果上述3种情况中有一种出现,立刻送医抢救。
抓住6个月黄金康复期
据介绍,中风急性期主要以各种药物治疗为主,根据患者实际病情,给予相应的药物。如果患者脑梗死面积比较大或脑出血量比较大,颅内压特别高,为挽救患者生命,会选择手术治疗,根据患者实际病情,选择微创减压术或开颅减压术。进入恢复期后,多以康复治疗为主。
“很多中风患者会面临不同程度的功能障碍,后续康复治疗往往都是为了改善这些功能障碍及预防中风复发等。”李晓亮告诉记者,平时人们见到比较多的后遗症,主要是偏瘫甚至全身瘫痪,除此以外,还可能有意识障碍、认知障碍、感觉障碍、视野缺损、语言障碍、吞咽障碍、肌肉萎缩等。
值得注意的是,这些后遗症并不仅仅影响患者的生活质量。以吞咽障碍为例,它很容易造成吸入性肺炎,而反复的肺部感染,会对患者生命安全造成威胁。
相关数据显示,中风后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期,6个月是黄金康复期。在这段时间内进行康复治疗,可以大大提高功能康复的效果。
“在患者病情稳定的情况下,越早康复越好。有时患者病灶比较小,症状比较轻,当天就可以进行康复治疗。”李晓亮说,中风后患者及家属往往比较着急,但是面对突如其来的疾病又束手无策,对多种多样的康复方法也缺乏了解,不知该如何选择适合自己的康复治疗。实际上,患者应遵循医生制定的康复治疗方案。当然,康复是一个循序渐进的过程,由于患者病情不同,功能恢复也有快、慢之别,不要急于求成。
家庭照护要注意心理疏导
“首先不要浪费最初的6个月黄金康复期,但由于患者病情轻重不同,超过6个月后,如果功能恢复不好也不要放弃,继续康复治疗也会不断产生变化。”李晓亮说,曾经有患者中风失语3年多,经治疗一段时间后,仍然会有新的改善。
在李晓亮看来,现代康复与中医康复各有特点和优势,单纯采用其中一种方法,不如采用中西医结合的方法治疗。此外,中风患者的家庭照护也非常重要。
“由于对中风康复的认知不足,将近70%-80%的中风患者因丧失生活自理能力而需要被照护。”李晓亮说,患者本人应注意调整心态、积极治疗、坚持康复。李晓亮强调,中风病情急骤,突然发作,很多患者在心理上接受不了,会产生心理方面的问题。
有统计显示,约三分之一的病人中风后会出现抑郁症状。这其中有部分患者,其抑郁症状十分严重,会持续数月,而他们的身体康复十分缓慢,在语言和行动方面更容易出现障碍,继而影响康复治疗的效果。
李晓亮建议,家属在照顾患者时,要注意做到“六多三少”:多关心、多关注、多开导、多理解、多鼓励、多坚持,少埋怨、少计较、少泄气。李晓亮提醒,如果不能很好地控制危险因素,中风还会反复发作,因此即便中风发作后,也要积极预防中风。总体来说,就是注意控制“三高”、改善房颤,戒烟戒酒、适当锻炼、足量饮水,保持心情舒畅、不熬夜。