齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　焦守广　通讯员　高亚文　　　

　　“来门诊看不孕,两种情况要不得。一种是草木皆兵,看着‘度娘’自找病；另一种是麻木不仁,‘少年’壮志不言愁。”山东大学附属生殖医院主任医师高芹介绍,前者没病疑病,导致过度检查,过度治疗,增加了心理负担,浪费了钱财；后者却是有病不看病,自找理由盲目乐观,丧失了最佳生育时机。人的最佳生育年龄不过十余年,高芹建议,是否不孕要从“自检”开始。
第一步:看时间
　　按医学定义,夫妇有正常性生活,不避孕一年后仍未怀孕,方诊断为不孕。如夫妇经常处于分居状态,可适当延长至两年。
第二步:看月经
　　正常月经,预示着正常的内分泌功能,正常排卵。月经周期为25—35天,经期为3—7天。如果月经不规律、闭经、月经过多或过少,都可能影响排卵导致不孕。偶尔月经周期改变不必太紧张,健康女性也可能出现月经变化,尤其是情绪有较大波动时。应注意有无痛经,痛经有时与不孕有关。
第三步:看病史
　　对不孕患者,既往病史很重要。内分泌疾病及自身免疫性疾病应该重视。如甲状腺疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。盆腹腔感染及手术史最为重要。盆腔脓肿、阑尾炎、腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、剖宫产、人工流产等情况,都可影响到输卵管功能导致不孕。
第四步:看体重
　　过胖和过瘦都不利于健康。体重的过度,往往与内分泌疾病有关,表现的症状多为月经不规律、闭经、月经稀发。医学上以体重指数为依据。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常体重指数=18—25,超重体重指数=25—30,轻度肥胖体重指数>30,中度肥胖体重指数>35,重度肥胖体重指数>40。
第五步:看年龄
　　从科学角度来说,随年龄增加,女性不孕发生率增加,生育能力降低是不争的事实。如果一位25岁的不孕症患者对医生提出的治疗建议犹豫不决,可以给她5年时间思考。而对于35岁的患者,医生就没这么“仁慈”了。对高龄人群,提前介入,就意味着“从容面对”。
第六步:看医生
　　医生的职责不仅是看病,更多的是进行医学科普、健康咨询解答,最后才是做出疾病判断,提出治疗方案。如你对照以上“五步”发现问题,那就迈出第六步,去看医生吧。