妇科炎症、子宫肌瘤、月经不规则、痛经……妇科门诊中,医生会接诊各种患者,这其中多发病、常见病占绝大多数。“大家对这些疾病有点了解,但还有很多认知误区。”济南市妇幼保健院妇二科主任方英姬说,临床中,有很多女性因为认知的差距,或者“不好意思”没有及时就诊,导致病情加重。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　秦聪聪

“笑尿了”
其实是种病
　　“大笑的时候漏尿,这是病,得治!”方英姬说,这种情况在育龄期妇女和绝经后妇女中较为常见,但是常见并不代表正常。
　　方英姬指出,生活中有些女性会出现这些问题,比如活动后觉得下面掉出“肉”一样的东西；咳嗽或跑跳时出现“漏尿”问题,或者出现“笑尿了”的情况,很是尴尬。患者会出现不自信、不愿参加社交活动等,其实,这些情况都是盆底功能障碍性疾病的表现。
　　据介绍,盆底肌肉和筋膜组织可能因为先天缺陷、腹压增大、妊娠及分娩损失、产后未及时康复锻炼或老年生理性退行性变等因素导致薄弱。随着我国进入老龄化社会,有相当数量的女性正承受子宫脱垂的困扰。
　　“与高发病率形成鲜明对比的则是相对较低的就诊率。大部分女性都选择默默忍受。”方英姬说,有些人认为这不是病,也有些人不好意思来就诊,实际上通过治疗,患者的生活质量可以得到大大改善。
　　方英姬提醒,妊娠分娩损伤是盆底功能障碍性疾病的重要发病因素之一,产后1年是康复的黄金时期。
子宫肌瘤
不一定随绝经消退
　　子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤。资料显示,在35岁以上妇女中,每4-5人就有1人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚,但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为,高水平雌激素持续刺激,是发生子宫肌瘤的主要原因,这也是妊娠期肌瘤会明显增大,而绝经后随着体内雌激素水平低落肌瘤会缩小的原因。
　　“并不是所有的肌瘤都能在绝经后自然消退。”方英姬说,对于没有月经改变、疼痛、压迫或贫血等症状,比较小的肌瘤,一般建议观察,每3-6个月进行一次B超检查。
　　但是,暂时不需要手术的子宫肌瘤,即使到了绝经后,虽然没有什么症状,仍然要每半年至1年复查一次B超,观察肌瘤的变化。如果绝经后肌瘤不缩小或继续增大,或提示有异常血流信号、出现疼痛,就要警惕病变甚至恶变的风险,积极进行手术治疗。
孕前一定要做
妇科查体
　　随着大家优生意识的提高,孕前会做各种准备工作,比如对饮食格外注意,各种传言中对怀孕不利的东西不吃,补充营养、叶酸；戒烟、戒酒；穿防辐射服等,但是,往往忽略了很重要的一个环节——妇科检查。
　　方英姬强调,孕前妇科检查很重要,一方面,妇科内诊可以看看有没有发育异常、是否有炎症、是否有宫颈息肉,通过宫颈癌筛查可以及时发现宫颈癌前病变并积极治疗。
　　另一方面,通过B超检查排除子宫及卵巢病变,可以发现一些不孕的因素,比如子宫内膜息肉、较大的需要孕前治疗的子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
　　“有较大的肌瘤,孕期容易出现变性增加流产风险,或梗阻产道影响产程进展,或导致产后宫缩乏力引起产后失血,并不是所有的肌瘤都能在剖宫产时同时挖除,有些特殊部位的肌瘤,如靠近血管或多个肌瘤等并不适合。”方英姬说,这些问题如果在孕期意外发现,对治疗决策会有很大影响,所以为了孕期母子安全,孕前做妇科查体是非常必要的。
不来月经
省了每个月的麻烦事?
　　“很多患者不重视月经,甚至认为不来月经,省了每个月的麻烦事,其实这里面潜藏着远期的健康风险。”方英姬说,女性出现规律月经是性成熟的重要标志,意味着具有孕育新生命的能力,而规律的月经对子宫内膜有保护作用。
　　通常来讲,规律的月经,使子宫内膜保持增生—剥脱—再增生—再剥脱的状态。当月经不规律时,通常没有正常的卵泡成熟、排卵过程,子宫内膜处于长期增生状态,长期过度增生的子宫内膜会出现病变,甚至恶变,也就是说,导致子宫内膜癌的发生。
　　方英姬介绍,月经不规律的原因有精神因素、过度肥胖或消瘦、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高强度运动、口服药物、高泌乳素血症、过度节食等,一过性月经不规律不会引起子宫内膜恶变,不必恐慌。对于内分泌因素引起的长期月经不规律,要寻找病因,调整月经,保护子宫内膜,降低子宫内膜恶变的风险。
宫内节育器
绝经后必须取出
　　相对于其他的避孕方式,节育环简便、经济、长效、可逆,成为主要避孕措施之一。
　　“当年放环避孕的妇女现在绝大多数已经进入绝经期,因为种种原因,大家都忽视了取环的问题。”方英姬说,有部分妇女怕痛或者认为自己绝经了,也没什么不舒服,不需要取环。但是,被忽略甚至被遗忘的节育器,不及时取出会带来很多后患。
　　方英姬说,女性绝经后,子宫、阴道会慢慢萎缩,子宫体积变小,失去弹性,但节育环不会变小,并且随着时间推移,节育环会逐渐老化。
　　因此,绝经后不及时取出节育环,会引起一系列问题,比如腰酸、腹痛、阴道流血、节育环移位、变形、嵌顿,造成子宫穿孔、取环困难,甚至得多次手术取环。同时,因为宫内节育器原因,有些老年患者无法进行核磁共振检查,影响疾病诊断。方英姬提醒,绝经后还是要取出宫内节育器,不要让其超期服役。取出时间最好为绝经后半年至1年时间内。
　　此外,女人在更年期身体会出现很多变化。比如,月经不能如期而至,经量变少,慢慢地就会绝经。情绪上会有很大变化,容易暴躁,见谁都烦。有些人开始变得多疑、唠叨,整天嘴里说个没完。会潮热盗汗,有些人到下午三五点就一阵一阵烘热,晚上盗汗,睡觉能把床单弄湿一大片。容易失眠,而且是一整晚翻来覆去睡不着。慢性病如高血压、高血糖、血脂高等开始找上门。
　　“更年期综合征”其实是身体的一种信号,读懂这些信号,顺着自己身体去调养就可以了,千万别给自己增加心理负担。因为这些情况就算不去调理,再过几年,身体会慢慢适应,这些情况也会改善的。