随着生活方式和用眼习惯的改变,无论白内障还是老花眼,都有年轻化趋势。济南市第二人民医院白内障科主任王晶做客壹点问医直播间,为大家讲解白内障和老花眼的防治。
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　陈晓丽

手术是白内障
最终治疗办法
　　“晶状体就像一个透明的凸透镜,能将远近物体的形象清晰地反映在视网膜上。”王晶介绍,受年龄、近视、糖尿病、先天发育异常、外伤等影响,透明的晶状体会逐渐混浊,影响视力,这就是白内障。
　　白内障分为两种,一种是先天性的,另一种是出生后因其他因素所导致的。“手术是白内障的最终治疗办法,目前最常见的手术方式是超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。”王晶解释说,在表面麻醉下,通过1.8-2.8mm的微小切口,利用超声能量将混浊的晶状体乳化后一并吸除,同时植入人工晶状体,5-10分钟即可完成手术。
　　王晶说,白内障手术没有年龄限制,其所在科室患者最大的超过100岁,最小的刚满月。因此,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于身体状况。
白内障术后视力下降
可能是“后发障”
　　有些患者反映:“为什么医生给我做了白内障手术,结果还是看不见?”对此,王晶解释说,部分患者由于白内障阻挡,术前无法全面检查眼底黄斑和视神经功能。术前眼B超检查,只能排查视网膜脱离等严重的眼底疾病,有些眼底病只能白内障术后通过眼底检查发现。
　　还有患者发现,刚做完手术视力很好,过几个月视力又逐渐下降,怀疑是白内障复发。“目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以植入人工晶状体。所谓白内障‘复发’其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为‘后发障’。”王晶解释说。
　　“随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高,后发障的发生率为2%—5%。”王晶表示,后发障一般不必再次手术,可用YAG激光将混浊的后囊膜切开,只用几十秒视力即可恢复。
硬撑着不戴老花镜
反而会加重老花眼
　　“白内障和老花眼都是中老年人容易出现的,易于混淆。”王晶介绍,老花眼是生理现象,是由于年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性下降,睫状肌收缩能力减弱,眼睛调节(变焦)能力减退,通常到达一定程度后会趋于稳定,不会持续恶化；而白内障是病理性眼病,治疗不及时会引起严重的并发症,有致盲危险。
　　一般来说,老花眼看近处不清楚,看远处比较清楚；而白内障由于混浊的晶状体遮挡了部分光线,看远看近都不清楚。
　　有人认为近视的人不会得老花眼。王晶解释说:“其实,近视眼患者也会出现老花眼。近视眼要戴近视镜(凹透镜)才能看远。当老花眼时,看近处物体需要减少原来凹透镜的度数(相当于加上凸透镜),甚至要摘下近视眼镜才能看清。事实上,既有近视也有老花眼。”王晶提醒,得了老花眼,要及时验配老花镜；每5年重新验光、配镜。
　　“许多中老年患者,认为自己患上老花眼后,可以通过自身调节变好,所以不戴老花镜。这是一种错误观点。”王晶解释说,眼睛老花的度数会随着年龄增长而增加,一般老花后,按照每5年加深50度的速度递增。硬撑着不戴眼镜,容易视疲劳,反而会加重老花眼。
　　戴老花镜的老年人如果突然不需要戴老花镜也能看书,并不意味着老花眼不治而愈,可能是由于晶状体硬化和老年性白内障所致,最好到眼科检查。
　　对于既有老花眼、近视眼又有白内障的人群来说,手术时可选择两焦点、三焦点、连续视程等多焦点人工晶体,手术后不必再佩戴老花镜或近视镜。