近期,全国多地通报出现新冠肺炎确诊病例,新冠病毒不断变异,外防输入、内防反弹压力持续存在,当前新冠肺炎疫情防控形势依然严峻。
　　山东第一医科大学第一附属医院山东省呼吸疾病研究所所长、山东省新冠肺炎疫情防控工作指挥部医疗救治专家组组长董亮表示,虽然变异毒株不断出现,但传染病的防治原则不变。具体来说,就是找出并隔离传染源,切断传播途径,让病毒的传染链消失。同时,接种疫苗,保护易感人群。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪

变异毒株出现
防控原则不变
　　阿尔法、贝塔、伽玛、德尔塔、拉姆达……新冠病毒出现以来,已经先后衍生出多种变异毒株,在山东第一医科大学第一附属医院山东省呼吸疾病研究所所长、山东省新冠肺炎疫情防控工作指挥部医疗救治专家组组长董亮看来,这些变异相当于新冠病毒在逃脱人类的防御。
　　董亮介绍,病毒,包括新冠病毒,很容易发生变异,这是由其生物学特性决定的。不断的变异,可以帮助它逃避抗体的识别。但是,随着技术进步和科研、防控等人员努力,这些变异特点可以很快被人类掌握。
　　以德尔塔变异株为例,它的潜伏期缩短,病毒载量变高,随之而来传染性更强,毒力也更强。不过,它仍然属于冠状病毒这个大类,尤其是德尔塔毒株并没有出现核心变异,其S蛋白受体结合区域(RBD)仍与野生型一致。
　　“因为核心没有变异,所以接种疫苗还是有效的。”董亮说。
　　据了解,新冠病毒进入人体细胞,最关键的“钥匙”是新冠病毒表面的S蛋白,它可以和人体细胞进行特异性结合,然后进入细胞内开始繁殖,导致新冠肺炎的发生。
　　当前,一些突破性感染病例的出现,让一些人开始担忧接种新冠疫苗是否还有效。对此,董亮介绍,接种疫苗后发生的感染,临床上称之为突破性感染。
　　事实证明,即便发生了突破性感染,新冠疫苗依然有保护作用。临床发现,完成全程接种新冠疫苗的人,即便发生了感染,也多是轻型和普通型,发生重症及死亡的风险大大减少。因此,董亮呼吁,大家还是要尽早接种疫苗,早日形成群体免疫,筑牢免疫屏障。
　　“变异是肯定的,而万变不离其宗,不管针对哪一种变异,我们都要遵循传染病的防治原则。”董亮说,具体来说,就是找出并隔离传染源,切断传播途径,让病毒的传染链消失。同时,接种疫苗,保护易感人群。
感染可能自愈
治疗以对症支持为主
　　董亮介绍,引起肺炎的原因有很多,包括但不限于细菌感染、病毒感染等。其中病毒性肺炎很常见,可以占到社区获得性肺炎的30%左右,只不过因为检查手段有限,很多患者在康复后都不知道患过此病。随着检测手段的提高和对病毒性肺炎的重视,近些年对病毒性肺炎的诊断也越来越准确,同时也为治疗提供了有力依据。
　　区分新型冠状病毒肺炎与其他病毒性肺炎,虽然可能都有咳嗽、发烧、胸闷、憋气等症状,但是否有流行病学史非常关键。即便有相应症状,还是要看是否有接触史。董亮指出,在人类长期进化与发展过程中,人体的免疫功能是非常重要的。对于新冠肺炎,如果免疫系统足够强大,也不排除有自愈的可能。
　　“在定点医院,对于那些轻型、普通型的新冠肺炎患者,我们使用的治疗手段还是比较少的。”董亮说,一定要相信自身的免疫功能,包括其抗病毒的作用。虽然目前针对新冠病毒还没有明确的特效药,但通过对症支持治疗,依然取得了很好的效果。
　　比如说,对缺氧的患者,通过供氧,防止出现呼吸窘迫综合征等其他合并症,对机体就是一种很好的支持。如果病情进展,呼吸机、体外膜肺氧合等也发挥着重要作用。如果出现其他脏器的一些并发症,也会有床旁血滤、人工肝等支持。
除此以外,新冠肺炎康复者血浆也是治疗中的一剂“良药”。董亮介绍,康复者血浆中有一些针对新冠病毒的抗体存在,这些抗体对病毒有直接的杀伤作用,能够帮助患者的免疫系统战胜病毒。
　　“即使现阶段没有研发出特效药,我们也有信心把那些重型、危重型患者挽救过来。”董亮说。
隔离切断传染源
个人防护别松懈
　　对于新冠肺炎病例,除了对症、支持治疗,还有一项重要的治疗措施,便是隔离。
　　董亮介绍,传染病防控有“三部曲”,即切断传染源、切断传播途径和保护易感人群。传染源,即所谓的确诊病例,因此对确诊病例的隔离是非常有必要的。
　　另外,由于新冠病毒有一定的潜伏期,对于可能的感染病例,也需要隔离。如果接到有关部门通知,成为一个密切接触者或者是密接的密接,请大家按照要求进行集中隔离医学观察,不要恐慌,按照防控要求,配合隔离管控措施和流调工作。
　　核酸检测是可以直接找到病毒存在的证据,也是诊断新冠肺炎的一个标准。对确诊病例的密接、次密接等人群,可以通过核酸检测来搜索潜在的新冠病毒感染者。
　　“全员核酸检测是对重点人员核酸检测的补充,从密接、次密接到全员核酸检测,可以防止密接和次密接检测中被漏掉的人群。如果在全员检测中发现一例,那么又要启动新一轮的密接和次密接的排查。”董亮说,通过大规模人群核酸检测手段,可以快速识别潜在传染源,实现快速阻断疫情传播的目标,也有利于对无症状感染者尽早治疗。
　　董亮提醒,疫情防控依然不容松懈,对于个人来说,戴口罩、勤洗手、保持社交距离、减少人员聚集等手段仍然是必要的,而面对狡猾的新冠病毒及其变异毒株,接种疫苗仍然是建立群体免疫最安全的方式。