宫颈癌对女性的威胁不言而喻,但好在,它是目前唯一已经明确病因的恶性肿瘤。济南市妇幼保健院妇科门诊主任郑晓霞介绍,宫颈癌的发生与高危型别的人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尽早接种HPV疫苗将大幅减少甚至避免宫颈癌的发生。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪　　　

二价疫苗已覆盖最危险型别
　　当前,宫颈癌已成为女性健康的一大威胁,其发病率上升,而且呈现年轻化趋势。作为济南市妇幼保健院妇科门诊主任,郑晓霞的直接感受就是,宫颈病变的患者越来越多。
　　好在,现代医学找到了远离宫颈癌的密码。“宫颈癌的病因已经明确,那就是高危型HPV的持续感染。”郑晓霞介绍,HPV是个大家族,目前已经发现有超过200种亚型,根据致癌性不同,可以分为高危型和低危性。
　　研究发现,HPV16和HPV18作为两种高危亚型,能引起84.5%的宫颈鳞癌和90.5%的宫颈腺癌。
　　郑晓霞坦言,HPV广泛存在,主要通过性传播,也有一些间接接触传播、母婴传播等。超过80%的女性一生至少有过一次HPV感染,90%以上的HPV感染可以在2年内自然清除,而高危型别的HPV持续感染就可能引起癌变,接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关疾病的有效方法。
　　据了解,目前HPV疫苗有二价、四价、九价之分。郑晓霞指出,不同价次疫苗的价格不同,但此处“价”的数字,实际上是体现它能够预防几种HPV感染。
　　二价是针对HPV16、HPV18这两种宫颈癌“首恶”研发的。
　　四价在HPV16、HPV18的基础上,增加了HPV6和HPV11,这两种病毒跟宫颈癌没有太大的关系,主要会导致尖锐湿疣。
　　九价就是在四价的基础上又增加了31、33、45、52、58,覆盖这九种HPV病毒。
　　“从预防效果来看,二价和四价都可以预防84.5%的宫颈癌,二价疫苗已经覆盖了导致宫颈癌发生的主要两种HPV型别。”郑晓霞说。
接种疫苗后,筛查也不能省
　　郑晓霞提醒,HPV疫苗的接种越早越好,最好是在性暴露以前。有女性最早在初次性生活后2.6个月被检查到HPV感染,而我国流行病学调查发现,15岁女孩中有过性暴露的已占到10%。所以,建议女孩在15岁以前接种HPV疫苗。
　　对于不同类型的HPV疫苗有相应的年龄要求,进口的二价、四价、九价疫苗都需要分3次注射,但国产二价疫苗15岁以下只需接种两针。
　　郑晓霞介绍,HPV疫苗自2006年开始上市,安全性已经被证实,总体来说,没有强烈的副作用和不良反应。像接种部位局部疼痛、肿胀、红斑,有瘙痒和硬结,大多可以自然缓解,一般无需特殊处理。
　　全身不良反应包括发热、头痛、胃肠道等症状,但症状都很轻微,而国产二价疫苗采用的是大肠杆菌表达系统,不良反应的发生概率更低了。
　　“当然,接种疫苗可能有不舒服的感觉,还是建议避开感冒和经期。”郑晓霞说,接种疫苗前不需要进行特殊检查,但对于已经性暴露且之前从未进行过宫颈癌筛查的人群,应该进行筛查,以确定是否存在宫颈病变。
　　对于有生育计划的女性,建议在分娩或哺乳期结束后再进行接种。即便是感染过HPV甚至是宫颈癌前病变的患者,经过治疗后,也建议去接种HPV疫苗。
　　不过,郑晓霞也指出,不管是二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,三种疫苗均不能覆盖所有的HPV病毒,也就是说不能100%预防宫颈癌,所以即便接种疫苗,对于25岁以上的女性,如果有性生活,建议进行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测的联合筛查。
　　如果任何一项出现异常,需要进一步检查,如果一直没有发现问题,则保持定期筛查到66岁。