齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　于梅君
　　近日,云南哀牢山4名地质队员遇难的消息令人痛心。据救援队员透露,其中一名遇难者“衣服掀到上面,肚子露出来,脸上带着微笑,这是典型的失温症状”。同样,今年5月甘肃白银马拉松比赛因遭遇极端天气,21人也因失温遇难。
　　失温到底是什么?为什么这么可怕?入秋以来,寒潮天气频频来袭,我们又该如何预防失温?
■人体核心温度与失温
　　11月30日,北京、河北、山东等地在呼呼北风中感受到了今冬第四场寒潮的速冻威力,局地9级阵风加上接近冰点的气温,网友表示瞬间被冻透。
　　为什么在大风天气下,会感觉更冷?那是因为遭遇了风寒效应。根据中央气象台的体感温度计算方法,当气温为5℃、相对湿度为40%时,如果刮起7级大风,体感温度为2.5℃,叠加9级大风时,体感温度只有1.8℃,寒冷感直线上升。此时,如果穿着、保暖不当,很容易出现失温现象。那么,你知道什么是失温吗?
　　失温症又称低体温症,是指人体核心温度低于35.0℃时的现象。失温的定义不在于温度高低,而是当人体热量流失大于热量补给,从而造成核心区温度降低,并产生寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,最终造成死亡。这里的核心区指的是大脑、心肺等核心生命器官,而不是我们的皮肤表面。
　　是不是只有极寒天气才会导致失温?“其实,失温这个现象,我们平时也会碰到。”无锡蓝天救援队医疗组组长韩峰介绍,失温症主要有两个原因造成,最常见的是暴露在极低温环境中,另一个是处于任何一种抑制体内产热机制或增加失温速度的情况下。如果淋雨或在潮湿环境下被冷水浸透,失温也可能在4℃～5℃的天气发生。
　　“特别是在衣服被雨淋湿、风又大的情况下,很容易出现失温现象。”韩峰介绍,水的热传导是普通衣物导热速度的25倍到30倍,出汗或衣服被雨淋湿了,通过热传导会更快地将人体热量散发出去。至于会不会失温,另一个重要条件是风,风力每增加一级,体感温度会降低2℃左右,极致时会降5℃到6℃,大风天体感温度远低于真实温度。
　　身体失温的脆弱人群包括:没有充足食物、衣物或取暖设备的老人；睡在室内低温环境下的婴儿；长时间停留寒冷室外的人群；流浪者、徒步旅行者；饮酒人群,喝酒后,酒精会使血管扩张,加速血液循环,使得人体感到“热”,但其实,血管扩张会让核心区域热量流动到四肢和体表,反而使得核心区域体温较低,更容易造成失温。
　　失温有哪些表现?复旦大学附属中山医院重症医学科副主任医师居旻杰介绍,按症状,失温一般分为轻度、中度、重度、致命四个阶段。
　　轻度失温(人体核心区温度37℃—35℃),身体会感到寒冷,浑身不停颤抖,手脚僵硬麻木,一些细致的工作无法完成。
　　中度失温(人体核心区温度35℃—33℃),出现乏力嗜睡感,反应力下降,手无法完成一些最基本的动作,走路可能磕磕绊绊,变得吐词不清、含含糊糊。
　　重度失温(人体核心区温度33℃—30℃),人的意识开始变得模糊不清,对冷的感觉变得很迟钝,甚至感觉不到冷。从活动能力变差逐步发展为丧失活动能力,站立和行走困难,语言表达能力部分或完全丧失,身体从剧烈颤抖发展为间歇性颤抖,直至不再发生颤抖。
　　致命阶段(人体核心区温度30℃以下),从30℃—27℃,人体基本上处于死亡边缘,全身肌肉僵硬卷曲,脉搏和呼吸微弱难以察觉,丧失意志以至于昏迷。这时,外界稍微一点冲击,都可能导致心脏微颤而停止跳动。
　　有救援人士分析,哀牢山四名地质人员遇难的地方海拔在2100-2400米,森林茂盛、降水量多、地形起伏大且复杂多变。在这样的山体环境中,又遭遇降雨天气,气温骤降,体内热量补给跟不上热量消耗,身体核心温度逐渐下降,很容易因失温而丧命。

■为何体温过低,反而会脱衣?
　　救援人员介绍,“见到四名地质人员遗体时,发现有人将身上的衣服撩起来了,这是失温的典型特征。”这让不少人纳闷,体温过低需要保暖,为何还要将衣服撩起来?事实上,在体温过低死亡案例中,确实存在反常脱衣现象。
　　专家介绍,人在感觉寒冷时,大脑的体温控制中枢会控制流向体表的血液,以保证重要脏器的能量供应。此时血管收缩,体表血液量减少,导致手脚冰凉、麻木。但到了最后时刻,当大脑体温控制中枢也无法再控制体温,血管扩张,体内深处温热的血液会涌向体表,但此时体表已经很冷,在温热血液刺激下,会产生热的错觉,因此有人在弥留之际会撩衣服散热或者脱衣服等。
　　随着身体能量消耗完毕,大脑也开始逐渐麻痹,感觉不到外界的风寒雨雪等异常。这也是为何被冻死的人常常面带微笑的原因。此外,人在冻死前,由于大脑和视网膜之间信号发生障碍,会出现如同观赏极光般缤纷而柔和的色彩感受,失去知觉的躯干也会感到放松。最后,中枢神经系统被抑制,人在朦胧的温暖感觉中死去,所以遇难者姿势多数是自然体位,表情安详。我们看安徒生童话,卖火柴的小女孩也是因饥寒交迫而失温,在美好的幻觉中微笑着死去。
■失温后,为何不能搓四肢喝热水
　　发现有人失温该怎么办?复旦大学附属中山医院重症医学科副主任医师居旻杰介绍,对还能动的患者,说明属于轻中度失温,应立即寻找庇护所、避风处,换掉湿衣服、保暖、进食碳水化合物。如有条件,最好生一堆火,不要剧烈活动,防止四肢冰冷血液回流,进一步降低核心体温。通过对人体头颈、腋窝、腹股沟等核心区域加热,补充热量。
　　如果已失去自我行动能力,意味着进入重度失温状态,要立即急救:换掉湿衣服,将患者用隔热层包裹起来,用布包住热水瓶,对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温。
　　其次,立即将患者向医院转运。如果患者呼吸低于6次每分钟,要口对口人工呼吸提升至12-13次。如患者出现心搏骤停,应立即采取CPR(心肺复苏术)。
　　专家提醒,千万不要让失温患者饮酒或喝热水,饮酒产生的温热感,只是身体深层温热血液来到体表所产生的错觉,除了增加散热,对于失温患者来说几乎毫无意义。
　　不能给中度以上的失温患者喝热水,这会剧烈扩张血管,导致低血压,进一步降低核心体温,可能造成复温休克。要等患者恢复到轻度失温状态,再给其喝含糖的温水。
　　不能快速复温,更不能把身体泡在热水中,一旦毛细血管张开,反而会引起血压下降,严重的会导致休克。
　　另外,切记不要搓揉四肢,这会让原本滞留在四肢的寒冷血液回流到身体核心部位。正确做法是先将失温患者带离寒冷环境,帮其脱掉湿透的衣物,利用保暖物品为其保持体温,然后尽快与专业急救人员联系。
　　寒潮天气户外活动,一定要常备一套速干内衣,同时避免棉质内衣,因为棉织品很吸汗,不容易排汗从而加剧失温状态。此外,保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子等,都是大风寒冷天气出行的必备物品。