齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　王小蒙

　　32岁的王先生一直认为急性脑梗死离自己很遥远,虽然自己心脏不好,10年前曾做过瓣膜置换手术,但为了预防心脏再次发生意外,一直坚持服药。没想到,心脏没事,急性脑梗死却找上了他。
房颤导致急性脑梗
　　11月27日上午10点多钟,王先生突然感到不舒服,右边手脚不能动弹,说话也变得非常含糊。家人急忙带他去了附近一家医院,颅脑CT检查没有明显异常,血常规、血离子、肝功、肾功大体正常,医生考虑患者为急性脑梗死,建议转诊到济南市中心医院继续治疗。
　　当天下午4点,王先生被转诊到济南市中心医院。在高级卒中中心诊室,家人发现王先生症状较转诊前明显加重,很难叫醒,眼睛只往一边看。神经内科主治医师朱天瑞介绍:“当时患者呈嗜睡状态,不能言语,右侧肢体完全不能活动,神经功能损伤评分高达16分。患者既往心脏瓣膜置换术后,此次的心电图显示心房颤动,虽然患者只有30多岁,却有脑梗死的高危因素,以最快速度接受介入取栓手术是最有效的治疗方式。”术中造影显示,王先生左侧大脑中动脉主干闭塞,在医护人员努力下,快速取出血栓,为王先生开通了血管。
心脑同治需引起足够重视
　　11月27日晚,介入取栓手术成功后,王先生被转入重症病房,两天后转入心血管科病房,继续进行综合治疗。王先生说:“这一回住院,终于明白房颤这个病的厉害,以前也有医生跟我说过,一定要防范血栓块从心脏跑到脑子里,当时没把医生的话当回事。”
　　对于房颤导致脑梗的问题,朱天瑞解释说:“房颤患者心律不稳定,心律变化导致心脏泵血功能异常。房颤病人心脏内不稳定的血流会导致血栓,血栓一旦随血流逃出心脏,很容易阻塞血管。由于脑组织血流量较大,供血血管距离心脏较近,血栓在脑血管中被卡住,就会导致脑梗死。因此,心脑同治很关键。”
　　心脑同治,即心脑血管疾病同时治疗,同法治疗。这是由于动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础,是一种全身性疾病,只是由于累及部位不同,才出现不同的临床症状。对合并出现心脑血管疾病的患者,医生在治疗方案的选择上是相通的,就是力求同时减轻心和脑的病理损害。
心梗脑梗,
选准医院才能救命
　　“对于突发的心脑血管意外,一定要及时拨打120急救电话,选择具有救治能力的国家级卒中中心就诊,不建议随便就近选择医院。”济南市中心医院神经内科主任边红提醒:“患有心脑血管疾病的患者及家人,平时一定要关注居家所在区域的大医院有没有胸痛中心、卒中中心,以便于突发心脑血管意外时,能够向120急救人员清晰描述病情,要求直接送往哪一家医院,以节省时间。”
　　朱天瑞介绍,2003年,国际上推出一套自我识别脑血管意外的方法:一是脸不对称、二是胳膊抬不起来、三是说话不清楚。由于脑结构的复杂性,大脑、小脑等不同部位血管闭塞表现症状不同,近年又增加了两个待识别症状:身体难平衡、眼睛看不清。如此一来,公众在家自我识别卒中率,由原来的70%提高到90%。