齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭纪轩
通讯员 张勇 高爽
当食道镜进入仅出生200余天的患儿彤彤(化名)食道内,一根开口的别针赫然在目,张开的别针针尖朝下,扎在患儿稚嫩的食道黏膜上,让手术室内所有人都惊出一身冷汗。历经半个小时手术,经过济宁医学院附属医院多学科专家密切协作,这根在彤彤体内藏了一个月的“定时炸弹”终于被排除。
七月大婴儿咳嗽拒食,日渐消瘦
一个月前,原本茁壮成长的彤彤,突然出现咳嗽、喉鸣、喉中有痰却咳不出的情况。进食时,不仅经常呛咳,还伴有吃奶停顿、拒食,短短几天就瘦了下来。
“彤彤出生一个月时曾得过肺炎,我们以为是复发,给他喂过止咳糖浆,但效果并不明显。”谈起彤彤的病情,孩子妈妈李女士仍有些自责。家人带孩子到多家医院就诊,由于出现咳喘等症状,医生也怀疑过是否吸入了异物,但彤彤家人记不起有相关情况。医生为孩子进行了小儿纤维支气管镜检查,只发现肺部有些炎症。
二月中旬,发病1个月仍不见好转的彤彤,被家人送至济宁医学院附属医院儿科就诊。彤彤肺部炎症的顽固,让专家再次怀疑是吸入或食入异物导致,该院儿科主任医师宁君决定对彤彤进行第二次纤维支气管镜检查。
在对孩子气管、支气管检查时,未发现异常,经验丰富的宁君发现其环后区出现肉芽组织增生,疑似食道内有异物,便第一时间通知耳鼻喉科主治医师王少华会诊,进行食道镜探查。
食管内暗藏“定时炸弹”,巧手取出
济宁医学院附属医院耳鼻喉科主任医师庞太忠介绍,对于出生仅200余天的彤彤来说,食道异物无异于是埋在身体内的一颗“定时炸弹”,若不及时取出,不仅会引起食管穿孔,还会导致严重的并发症,如食管周围炎、纵隔炎和脓肿,甚至随时都有穿破动脉血管引起大出血的风险,为此医院第一时间将彤彤转入耳鼻喉科进一步治疗。
当天下午3时,彤彤被推入手术室,在多学科专家团队共同协作下,庞太忠决定使用小儿食道镜进行全麻下行食道镜探查。专家惊讶地发现,异物竟然是一根别针!“当时别针针头朝下,扎入食道壁黏膜,上部卡在食道中,贸然取出可能划伤食道造成穿孔,危险性较大。”食道镜探查的惊险场景让庞太忠记忆犹新。
庞太忠将食管异物钳更换为大鳄鱼嘴钳,再次进入食道后,夹住针尖部分,巧妙地从下往上发力,食道镜与夹着异物的钳子一块退出,一根锈迹斑斑的别针顺利被取出。
“手术很顺利,患儿术后进食明显好转,呼吸也很平稳,未出现食道划伤或出血,目前彤彤已经顺利出院。”庞太忠提醒,家长一定要重视对婴幼儿的看护,尤其要注意将坚果、硬币、图钉等物品单独储存,这类“小物件”一旦吞食,后果极其严重。