齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　王小蒙　实习生　李梦涵　　

　　便秘到底有多痛苦,大概只有经历过的人才知道。“便秘致病原因很多,久坐不动、饮食油腻、工作压力大的年轻人,新陈代谢慢、肠道功能减退的老年人,还有怀孕的女性,都是便秘的高发人群。”山东省立第三医院胃肠外科便秘外科主任、主任医师董淑晓介绍,摄入食物精细、喝水不足、运动少、精神紧张等,都可能导致便秘。另外,许多肠道内、外的器质性疾病也会引起,便秘切忌自行服用泻药,顽固性便秘可以考虑手术治疗。
被便秘折磨6年
19岁女生体重不到80斤
　　身高158cm、体重却不到80斤,19岁的小依(化名)脸色发黄,看起来过于瘦削。原来,她已经被便秘折磨了6年,甚至一度恐惧吃饭。
　　“经常一两周都没有便意,太痛苦了。”小依一直用药治疗便秘,刚开始还管用,三天能大便一次,后来即使增大了药量,也只能一周大便一回。　
　　便秘越发严重,小依试用了泻药、中药及灌肠等方法,不过,都渐渐失去效果并形成依赖。小依不仅承受身体上的痛苦,还增加了紧张、焦虑、恐惧的心理负担,最后长期服用抗抑郁药物,吃饭也成了巨大负担。
　　其实,像小依一样深受便秘折磨的人并不在少数。董淑晓表示,我国成人慢性便秘的患病率为4%-10%,随年龄增长而升高。60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,而且女性慢性便秘发生率高于男性。
　　其实,并不是一两次排便困难,就称为便秘,只有在出现排便次数减少、粪便量减少、干球粪或硬粪、排便费力、有不尽感、肛门直肠梗阻感和堵塞感,甚至需要手法辅助排便,且每周排便少于3次以上的情况,才能确定是便秘。董淑晓说,以上症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合上述两项及以上,就属于慢性便秘。
大便不畅时间久了
还会导致肠梗阻
　　据介绍,便秘通常分为几种:一是由于大肠蠕动速度过慢,导致结肠传输障碍型便秘；二是因衰老导致盆底功能减退、盆底肌下垂,形成出口梗阻型便秘；再就是由于结肠传输功能异常过久,大便变硬、变干,堵塞在肛门处,形成继发性出口梗阻,这时结肠障碍便转变为混合型便秘。结肠传输正常型导致的便秘,则与情绪、药物有关,如食用钙剂、精神类药物的人群。
　　董淑晓表示,老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌乏力,肛门内外括约肌减弱,食物在肠内停留过久、水分过度吸收引起便秘。此外,老人常因老年性痴呆或抑郁症而失去排便反射,引起便秘。
　　便秘不仅仅是排便费力,如不谨慎对待,会引发许多疾病,甚至危及生命。尤其是有心脑血管疾病的患者,用力大便时更容易发生意外；便秘还和大肠癌、疝气、老年痴呆等疾病的发生密切有关；长期便秘还会引起食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠,造成痔疮、肛裂甚至溃疡和肠穿孔等。
　　“结肠传输异常型便秘过久,大都会导致粪石性肠梗阻。”董淑晓就曾接诊过一名45岁男子,半年内因为肠梗阻反复住院七八次,一个180斤重的壮汉,被折磨到只剩120斤。考虑到长期药物治疗效果不佳,医生建议其进行手术,切除了结肠,术后没多久就恢复了正常排便。
切忌自用泻药
顽固性便秘可手术治疗
　　一般来说,通过饮食调整、补充膳食纤维、口服缓泻剂等措施,多数便秘患者的症状能得到缓解。不过,仍有约41%的患者使用常规药物效果不佳,便秘症状持续存在,这就属于难治性便秘。对于严重影响生活的顽固性便秘,就需要外科手术治疗。
　　“如经过严格的非手术治疗后,仍收效不大,且各种特殊检查显示,有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗。”董淑晓说,可以在腹腔镜下进行微创手术,在下腹正中5cm处,开5厘米大小的切口,切除全部结肠,保留回盲部10厘米,盲肠与直肠吻合。
　　“术后三个月内,排便次数会增多,一天可达3-5次,三个月后便可恢复一天1-2次的正常水平。”董淑晓表示,服用药物治疗效果差、心肺功能满足条件的结肠传输异常型便秘患者,应尽早进行手术,术后避免摄入不新鲜食材,以防腹泻。
　　平时应养成良好的排便习惯。多吃膳食纤维丰富的食物、保持充足的睡眠、多运动；切勿自行长期服用泻药,以免加重症状或形成“黑肠病”；肠胃功能不好的人,避免一次性大量吃柿子、山楂等容易形成结石的食物。