随着社会经济的发展,女性有了更广阔的自我展示空间。与此同时,女性也承担着越来越大的压力,甚至为此付出了健康的代价。
　　3月8日,“壹点问医·关爱女性健康”直播专场邀请了山东省妇幼保健院妇科主任医师郎芳芳,为大家介绍宫颈癌的防护。
　　齐鲁晚报记者　陈晓丽

　　“在我们医院的妇科门诊中,宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等都是常见的疾病。”郎芳芳主任介绍,其中,宫颈方面的疾病占比较高。“宫颈病变又可分为良性和恶性,其中良性包括慢性宫颈炎、低级别宫颈病变、高级别宫颈病变,恶性病变就是宫颈癌。”
　　宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,近年来发病年龄逐渐年轻化。不过,值得庆幸的是,宫颈癌也是目前唯一病因明确的恶性肿瘤,可以做到精准预防。
　　“高危HPV的持续感染,是宫颈癌的主要致病因素。”郎芳芳介绍,HPV即人乳头瘤病毒,按致病性的不同分为低危型和高危型。
　　世界卫生组织定义的高危型HPV有200多种,常见的有14种,其中84.5%的宫颈鳞癌都与HPV16/18型相关。
　　针对宫颈癌,目前有三级预防手段,分别是及早接种HPV疫苗、定期筛查、发现病变及早治疗。
　　提及接种HPV疫苗,不少网友都表示“难预约”。对此,郎芳芳表示,目前市面上的HPV疫苗有三种类型,分别是二价、四价和九价HPV疫苗,由于产能限制等原因,目前四价和九价HPV疫苗供应紧张。
　　随着2020年5月18日首针厦门大学制造的国产二价HPV疫苗接种,HPV疫苗迎来“国产时代”,适应人群为9-45岁,且9-14岁年龄段只需接种2针。它采用大肠杆菌系统表达,安全性高、副反应小,市场供应充足。
　　2021年11月,济南率先启动为在校≤14岁七年级女生免费接种的HPV疫苗,就是国产二价HPV疫苗。
　　“和接种的疫苗价次相比,什么时间接种更为关键。”郎芳芳提醒大家,不要执着于接种的疫苗价次,及早接种才能防患于未然。
　　郎芳芳进一步介绍,国产二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18,从预防宫颈癌的角度,和四价疫苗的效果一样。同时,研究发现,二价HPV疫苗对其他几种型别的HPV感染导致的宫颈癌也有一定的预防作用。
　　研究显示:在15岁之前接种二价疫苗,其保护作用为84.5%,注射九价HPV疫苗,其保护作用在90%左右。所以,HPV疫苗除价次选择之外,最重要的是早接种,在感染之前、首次性行为前接种HPV疫苗,早接种,能建立起更牢固的免疫屏障。
　　对于接种疫苗前是否需要进行HPV筛查,郎芳芳表示,接种HPV疫苗前HPV筛查并不是必要过程。“两者是平行的预防宫颈癌的措施,HPV感染筛查的结果,不影响HPV疫苗接种,接种疫苗以后仍然要定期做筛查。”郎芳芳介绍,已经感染过HPV病毒或因宫颈病变做过手术的人群,只要身体状况允许,都应该接种HPV疫苗,防范HPV反复持续感染。
　　与此同时,郎芳芳提醒大家,接种HPV疫苗后,依然要做好二级预防和三级预防。HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,目前已上市的HPV疫苗并不能覆盖所有高危型HPV,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。
　　“常规宫颈癌筛查手段包括HPV病毒监测和宫颈涂片检查(TCT),建议25岁以上女性都要参加筛查,30岁以上女性则要进行HPV监测和TCT联合筛查。如果发现宫颈癌及癌前病变,及早治疗可取得良好的预后效果。”郎芳芳说。
　　让人遗憾的是,很多女性由于不好意思、工作忙碌等原因,不重视体检,甚至即使身体不适也要拖延一段时间再就诊。在郎芳芳门诊上,确诊晚期宫颈癌的女性并不罕见。
　　“总之,通过三级预防,我们希望能做到早预防、早发现、早治疗,让广大女性远离宫颈癌,享受健康的美好生活。”郎芳芳表示。