癌症防治,早早行动,今年4月15日—21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。作为发现早期消化系统肿瘤的有力武器,胃镜和肠镜已经得到广泛应用。如今,随着舒适化医疗技术的逐渐成熟,胃肠镜检查让人不再“闻镜色变”,在各大医院中,患者对无痛舒适化内镜检查的需求也在直线上升。
　　齐鲁晚报记者　陈晓丽　　　

无痛和普通胃肠镜
有哪些区别
　　借助一条柔软细长的管子,胃镜可以伸入胃里,就像有了探照灯,医生可以直接观察食管、胃部和十二指肠的真实情况；肠镜则是从患者肛门慢慢进入大肠,对大肠的病变部位进行直接观察,从而帮助医生发现可疑病灶。息肉、炎症、癌变等,都可在胃肠镜检查下暴露无遗。
　　“无痛胃肠镜检查、无痛分娩、无痛纤维支气管镜检查等都属于无痛诊疗技术。”山东大学第二医院麻醉一科副主任谢坤表示,无痛诊疗技术是舒适化医疗的重要措施。
　　以往,提起胃肠镜检查,很多人谈“镜”色变,通常都会有排斥心理,宁愿忍受胃病的折磨,也不愿意进行胃镜检查,甚至因此错失了治疗良机。
　　“消化内镜技术是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法。”谢坤介绍,以往的消化内镜检查仅在表面麻醉下进行,病人有极度的不适感,比如紧张恐惧、咽喉不适、咳嗽恶心、血压升高,甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等。
　　“无痛和普通的胃肠镜检查,区别在于无痛胃肠镜有麻醉医生参与。”谢坤表示,无痛胃肠镜检查之前,麻醉医生为患者进行麻醉,通过短暂的深度睡眠完成检查,患者无刺激和不适感。
　　目前体检中有一些肿瘤标志物项目的筛查,但这些指标有一定的假阴性率和假阳性率,总体而言,胃肠镜检查对于胃癌和肠癌等的诊断,是目前首要的检查手段。通过胃肠镜,医生可以观察病灶,取出病理组织,进行病理诊断,也是一些病变的治疗方法。因此,胃肠镜检查在当前是不可或缺的。
无痛胃肠镜
除了检查还能治疗
　　无论对患者还是医生,无痛胃肠镜都有显著优势。谢坤介绍,对患者来说,检查前完全不用紧张、焦虑和恐惧；用药后快速进入深度睡眠,对检查和操作没有不适感；停止给药后清醒迅速,苏醒后一般没有明显不适。
　　对内镜医生来说,整个检查过程,患者没有恶心欲吐感和反射性对抗,可以更细致、从容地检查胃肠道各个部位。“由于配合度高,能够避免因配合不协调导致胃肠镜进出时造成的损伤,并缩短检查时间,提高检查效率。”谢坤说。
　　不只是检查,无痛胃肠镜也是某些消化道疾病的重要治疗手段,必要时,医生可以在无痛胃肠镜下直接进行相关治疗,比如小息肉、早期肿瘤等。
　　有患者担心无痛胃肠镜需要全麻,对身体有副作用。谢坤解释,无痛胃肠镜最常用的镇静药物是丙泊酚,外观像牛奶,可以让患者迅速入睡,在短暂检查或治疗后能快速苏醒过来。丙泊酚具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点。“从麻醉医生角度来说,手术医生治病,麻醉医生保命；只有小手术,没有小麻醉。”谢坤说,检查过程中,也都有监护仪器全程监护患者的生命指征,确保安全。
有些患者不适合
无痛胃肠镜检查
　　对于患者来讲,是否需要做胃肠镜检查,由消化科医生诊断；能否做无痛胃肠镜检查,由麻醉医生决定。
　　“对大部分人来说,经过麻醉医生整体评估,只要没有相关禁忌症,都可以通过无痛胃肠镜做检查。”谢坤提醒,具有相关禁忌症的患者则不适宜该项检查。具体来讲,包括严重冠心病以及心肌损伤,伴有严重心功能不全的患者；食道狭窄或者贲门部狭窄,甚至幽门部狭窄的患者,有胃潴留、食道潴留的患者；主动脉瘤患者；出血性休克；急性咽炎、扁桃体炎；肺炎或者其他感染性疾病,伴有高热的；哮喘性呼吸困难,重度的肺功能障碍,体质极度衰弱的患者等。
　　对于无痛胃肠镜检查的注意事项,谢坤表示:“检查前需要空腹,禁食6小时以上；检查后24小时内不能饮酒,不能吃辛辣食物；检查后短时间内有些头晕等不适,不能驾驶机动车辆、进行机械操作、从事精细工作和从事高空作业；整个检查过程需要家属陪同。”
　　越来越多人开始重视查体中的胃肠镜检查,专家也推荐40岁以上人群应在查体中常规检查胃肠镜,有消化系统肿瘤家族史的,在40岁左右就应重视消化道早癌筛查。如果初始检查没有问题,可以根据医生建议适当延长检查间隔时间。