由于发现和命名较晚,相比甲肝、乙肝等病毒性肝炎,大家对戊肝的认知相对较低,但这种病对健康却有很大威胁。不仅损伤肝脏,严重者可能导致肝衰竭,还会损伤神经系统、血液系统等,甚至导致死亡。更为关键的是,戊肝至今尚无特异性治疗办法,因此,及时接种戊肝疫苗预防非常关键。与此同时,提及接种HPV疫苗预防宫颈癌,不少读者都表示“想接种,但是难预约”。
　　近日,记者就戊肝疫苗和HPV疫苗接种的相关事项,专访了济南市疾控高新分中心主任赵小冬。
　　记者　陈晓丽

未煮熟的牛羊肉海鲜等
都有可能传播戊肝
　　高考结束,美好的大学生活即将开启。你是否对未来充满了期待和向往?暑假先和朋友聚餐出游嗨翻天,大学开学后,再约上新认识的同学,各种聚餐走起!
　　先来一顿“七上八下”的热辣火锅,还要尝一尝鲜活的日料刺身,再去西餐店点一份三分熟牛排。大快朵颐之后,突然发现没有食欲、腹泻、浑身乏力、尿还发黄。又过了几天,发现皮肤和眼睛也开始发黄、腹胀不适。
　　出现这种情况,大家一定要及时去医院查一查,当心戊肝悄悄找上了你。“戊肝是戊型病毒性肝炎的简称,是指感染了戊型肝炎病毒所导致的一种肝脏的炎症。”济南市疾控高新分中心主任赵小冬介绍,戊肝主要通过粪口—消化道传播,也就是通过吃饭、饮水等途径传染,例如火锅、烧烤中未经彻底煮熟、烤熟的牛羊肉和海鲜等。
　　赵小冬表示:“这种急性传染病主要侵犯肝脏,严重者可能导致肝衰竭。不仅是肝脏,戊肝还会同时侵犯其他器官,比如胃、脾、肾、大肠、小肠、神经系统、血液系统等。”
　　戊型肝炎有一定的自限性,有相当部分的人感染戊肝病毒后可以没有症状,因此,很多人认为这是一种预后比较好的疾病。实际上,临床中有很多严重不良预后的病例。
　　赵小冬介绍,曾经有名感染戊肝病毒的准妈妈,她在孕12周时出现肝功能异常,也出现了恶心、呕吐等消化道症状,但由于这些症状和早孕反应相似,一开始并没有重视,直到症状逐渐加重,检查发现,原来是戊型肝炎在作祟。
　　考虑到这名孕妇的具体情况,其不良预后的机会可能增加,医生建议她终止妊娠,但家人不愿意接受。结果,到孕28周时,这名孕妇出现了肝衰竭合并多脏器功能衰竭。虽经全力抢救,最终结果还是不尽如人意,这名准妈妈和胎儿的生命就此定格。
尚无特异性治疗手段
接种疫苗是最有效预防手段
　　赵小冬说,像这样的戊肝案例,临床上并非罕见。所有疾病,最关键的是对因治疗。遗憾的是,对于戊肝来说,对因治疗的方法还是比较欠缺,目前暂时还没有特异性的治疗办法,只能对症处理。
　　对症治疗方面,保肝治疗手段相对丰富,如果能够早期发现、早期治疗,预后还是比较好。一旦进入肝衰竭期,总体死亡率要超过80%。
　　“接种疫苗是预防疾病最省力、最经济、最有效的方式。我国在全球范围内率先研发并上市了戊肝疫苗,为预防戊肝提供了有效方法。”赵小冬表示,从临床来看,注射疫苗后,一年内保护率可以达到100%,几年之内保护率也能在90%以上。
　　戊肝疫苗适合16周岁以上人群接种,目前推荐0、1、6月的接种程序,特殊情况也可应用0、7、21天的加速程序。
　　赵小冬说:“戊肝是一种全人群普遍易感的传染病,没有接种疫苗禁忌症的16岁以上人群,都可以选择接种戊肝疫苗,包括经常在外就餐和吃外卖的年轻人,育龄期女性、老人以及畜牧业、饮食业、经常野外工作的人群,建议尽早接种戊肝疫苗,建立免疫屏障。”
　　此外,需要注意的是,戊肝病毒最主要的传播途径是消化道传播,大家平时要注意手卫生,饮食方面注意生熟分开,尽量少吃生冷食物。
HPV疫苗迎来“国产时代”
适宜接种人群为9-45岁
　　宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,近年来发病年龄逐渐年轻化。高危HPV的持续感染,是宫颈癌的主要致病因素。HPV即人乳头瘤病毒,世界卫生组织定义的高危型HPV有200多种,常见的有14种,其中84.5%的宫颈鳞癌都与HPV16/18型相关。
　　不过,值得庆幸的是,宫颈癌也是目前唯一病因明确的恶性肿瘤,可以通过及早接种HPV疫苗做到精准预防。
　　提及接种HPV疫苗,不少网友都表示“难预约”。对此,赵小冬表示:“目前市面上的HPV疫苗有三种类型,分别是二价、四价和九价HPV疫苗,由于产能限制等原因,目前四价和九价HPV疫苗供应紧张。”
　　随着2020年5月18日首针厦门大学制造的国产二价HPV疫苗接种,HPV疫苗迎来“国产时代”,适宜人群为9-45岁,且9-14岁年龄段只需接种2针。它采用大肠杆菌系统表达,安全性高、副反应小,市场供应充足。
　　2021年11月,济南率先启动为在校七年级女生免费接种的HPV疫苗,就是厦门大学研发的国产二价HPV疫苗。截至目前,已经为全市35536名在校七年级女孩免费接种了第一剂次HPV疫苗,在试点城市中率先实现目标人群接种覆盖率大于90%的目标。
　　“和接种的疫苗价次相比,什么时间接种更为关键。”赵小冬提醒大家,不要执着于接种的疫苗价次,及早接种才会防患于未然。国产二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18,从预防宫颈癌的角度,和四价疫苗的效果一样。同时,研究发现二价HPV疫苗对其他几种型别的HPV感染导致的宫颈癌,也有一定的预防作用。
　　有研究显示:在15岁之前接种二价疫苗,其保护作用为84.5%,注射九价HPV疫苗,其保护作用在90%左右。因此,HPV疫苗最重要的是早接种,在感染之前、首次性行为前接种HPV疫苗,能建立起更加牢固的免疫屏障。

　　山东高招会现场设戊肝
及宫颈癌科普和义诊专区
　　2022山东高考招生咨询会今日正式启动,其中,济南场次(济南市高新区国际会展中心)和潍坊场次(潍坊国家农综区国际博览馆)均于今日举办。高招会还将陆续走进全省多个城市,包括6月27日青岛场次(青岛国际会展中心7号馆)等。
　　为了给广大学子和家长提供更好的服务,2022山东高招会现场特别设置了医学科普知识宣传和义诊专区,医护人员将在现场为大家解答关于宫颈癌和戊肝的防控科普知识,以及HPV疫苗的预约接种信息,还可领取精美小礼品,欢迎有需要的考生和家长到现场了解和咨询。