高血压、高血糖和高脂血症并称为“三高”,其中,高血脂是三种疾病中发病率最高的,其中又以高胆固醇血症对健康的危害最大。
　　在医院就诊时,很多朋友会听医生说:胆固醇分两种,一种是好胆固醇,一种是坏胆固醇。既然胆固醇分好坏,那么我们多吃好胆固醇,少吃坏胆固醇,是不是就健康了呢?我们邀请山东省中医院慢病管理中心专家来聊一聊这方面问题。
　　记者　焦守广

胆固醇有啥作用
　　山东省中医院慢病管理中心医生杨可新介绍,人们体内的胆固醇有两个来源途径:一个来自食物吸收,约占人体胆固醇总量的20%；另一个来自人体自身合成,约占人体胆固醇总量的80%。由此可见,食物对体内胆固醇水平的影响十分有限。
　　这样我们也就可以理解,为什么很多人虽然饮食很清淡,身体也不胖,为何胆固醇还会高的原因,就是因为体内胆固醇合成过多。
　　胆固醇对人体来说有非常重要的功能,胆固醇是构成细胞膜的重要结构,胆固醇对维持神经系统的正常功能也发挥了重要作用,同时,胆固醇还参与人体各种激素调节作用,所以,胆固醇对人体的正常生理活动是非常重要的。
胆固醇为何分好坏
　　杨可新表示,首先需要了解的是:无论是食物中吸收的胆固醇,还是身体内合成的胆固醇,都是一样的,不分好坏。
　　既然如此,医生为什么还会把胆固醇分为好胆固醇和坏胆固醇?这是因为,胆固醇是脂类的一种,是不能溶于水的,不能在血液中运输。
　　为了把胆固醇运送到身体各处,胆固醇必须与特殊的蛋白质,即载脂蛋白结合,形成脂蛋白才能溶于血液,最终实现在血管内的运输。
　　最常见的脂蛋白就是高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中,高密度脂蛋白胆固醇就是医生口中的好胆固醇,而低密度脂蛋白胆固醇就是医生常说的坏胆固醇。
　　事实上,无论是高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白,都是胆固醇的运输工具,之所以会分出好坏,是因为两种脂蛋白的功能不同。
　　高密度脂蛋白的主要功能,是将胆固醇由身体的其他部位运回肝脏,进行再利用或以胆汁形式进行排泄,这个过程也被称为胆固醇的逆转运。　　
　　正是因为高密度脂蛋白胆固醇的这种功能,所以它可以使血液中的胆固醇量减少,医生才会把它称为“好胆固醇”。
　　低密度脂蛋白胆固醇的作用恰恰相反,它的主要作用是把胆固醇从肝脏运送到身体的其他组织和器官,进行各种生命活动。
　　低密度脂蛋白胆固醇升高,会导致血液中胆固醇含量明显升高。因此低密度脂蛋白才会被人们称为“坏胆固醇”。
　　血液中的胆固醇水平升高以后,会引起血管内膜的炎症反应。血管内膜受到损伤后,胆固醇会趁机沉积在受损处,造成动脉硬化。随着时间延长,血管会变得越来越窄,就会引发心脏病,脑梗死等严重的并发症。
每天摄入多少胆固醇才安全
　　“我们无法从食物中摄取好胆固醇,更不能避免坏胆固醇的摄入。”山东省中医院慢病管理中心医生阴永辉表示,对于健康的成年人来说,每天胆固醇的摄入量不要超过300mg,如果血化验提示胆固醇升高的朋友,每日胆固醇的摄入量建议不要超过200mg,大约相当于一个鸡蛋的胆固醇(180mg)含量。
　　胆固醇升高了,我们不能期待仅仅通过控制食物来解决,毕竟肝脏还有强大的合成能力,食物中摄入的胆固醇减少,肝脏也会代偿性地增加胆固醇的合成,一样会导致胆固醇升高。
　　胆固醇升高的朋友,还需要采用健康的生活方式来调整,包括戒烟戒酒、避免熬夜、合理运动、健康饮食等。
　　健康成年人需要把胆固醇水平控制在3.4以下,理想水平是2.6以下。如果合并心脑血管疾病,需要控制在1.8以下,如果凭单纯的生活方式调整,仍不能使胆固醇水平达标,就需要服用降脂药物来治疗。
读懂体检报告
高密度脂蛋白降低
　　可能导致冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。
低密度脂蛋白增高
　　可能出现高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。
低密度脂蛋白降低
　　可能导致低蛋白血症,无β-脂蛋白血症等。
管住“坏胆固醇”,是防心梗关键
　　◎“坏胆固醇”重度升高者(>4.9mmol/L)、40岁以上糖尿病患者、高血压合并多种危险因素的患者等,属于高危人群,应将“坏胆固醇”控制在2.6mmol/L以下
　　◎已明确诊断患有冠心病的,“坏胆固醇”要控制在1.8mmol/L及以下
　　◎遵医嘱治疗、坚持健康生活方式,是防心梗的保障
　　◎冠心病患者及心梗高危人群,应遵医嘱坚持使用他汀类药物治疗,使“坏胆固醇”长期维持在目标水平
　　◎保持良好心态、注意气候变化、保持大便通畅,坚持健康生活方式,如积极运动、戒烟限酒、少油少盐、健康饮食等。