所谓“怀胎十月”,一般临床上预产期计算的时间是40周。但是有些宝宝却迫不及待地想要见到爸爸妈妈,在37周或小于37周便出生了,门诊上称为“早产儿”,他们往往比足月宝宝更小更弱一些。对早产儿,该如何添加辅食,帮助他们健康成长?
　　记者　韩虹丽　通讯员　刘亚楠　　
添加辅食的“评估信号”
　　据中华医学会儿科学分会儿童保健学组和中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》,早产儿添加辅食时间,一般为校正月龄4～6个月,胎龄小的早产儿发育成熟较差,引入辅食时间可以相对延迟。
　　早产宝宝何时应该添加辅食?父母可以评估他们是否出现了以下“准备就绪”的信号:
　　1、在有支持的情况下可以坐稳,比如可以靠在椅子上,但不用大人扶就可以坐起来；
　　2、能较为稳定地控制头颈部；
　　3、当你用勺子喂食时,孩子会张开嘴,不再用舌头顶出食物；
　　4、吃饱后,孩子能够把头转开,表示不吃了；
　　5、对成人食物有强烈兴趣,比如大人吃东西时,盯着看你的食物；
　　6、具有一定的眼手嘴协调能力,能看见食物,伸手来抓,能把一些食物用手握住,准确地放入嘴里。
　　“早产宝宝添加辅食的时间,我们可以通过矫正月龄和宝宝是否出现需要添加辅食的信号来决定。”山东大学附属儿童医院儿童保健研究所副主任李玲表示,由于早产宝宝的胃肠道功能还不成熟,所以添加辅食的时间,也存在明显的个体差异,如果实在拿不准,建议在医生指导下,合理选择添加辅食的时间。
　　如果早产宝宝引入辅食的时机不合适,不仅会影响宝宝的生长发育,还会增加疾病的风险。引入辅食过早,会影响宝宝奶量摄入,或造成喂养困难、增加感染和过敏等风险；引入过晚,则可能导致营养不良、缺铁性贫血等营养缺乏性疾病,或造成宝宝进食技能发育不良。
早产宝宝辅食添加原则
　　虽然早产宝宝辅食添加的时间和足月宝宝有所不同,但辅食添加的原则基本上是一致的。
　　李玲建议,首先,添加辅食要循序渐进,由少到多、由细到粗、由稀到稠。“如从米糊过渡到稠粥,再到软饭,从菜泥到碎菜逐渐转换。”李玲说,任何新食物都要从少量摸索,如每次1～2茶匙开始,并视婴儿情况,增加进食量或进食次数,如蛋黄从1/4个渐增至1个。
　　其次,辅食添加可以由一种到多种过渡。“开始添加辅食时,每次只引入一种新食物,且适应2～3天,如婴儿适应良好,再引入另外一种新食物,如此可识别过敏或不耐受的新食物。”李玲说,在婴儿适应多种食物后,可以混合喂养,如米粉拌蛋黄、肉泥蛋羹等。
　　此外,婴儿辅食最好是单独制作,口味清淡,1岁以内不宜添加盐及各种调味品,可以添加油。除了家庭不方便制作的含铁米粉、含铁营养包以外,婴儿辅食可挑选优质食材,在家里单独烹制,注意制作过程的卫生,现做现吃,不喂存留的食物。
　　如果添加新食物时,经常会被婴儿用舌头推出,甚至出现恶心等现象,这是婴儿自我保护的体现,也可能是婴儿还不能有效地吞咽半固体食物,不要因此误以为是婴儿不愿接受或不喜欢而停止喂食。
　　李玲说,可以坚持喂食,一般经过10～15次后,新食物就会被婴儿接受。“注意引入新食物时,应该在婴儿健康、心情愉快、有饥饿感的时候添加。若婴儿患病时,应暂停引入新食物,已经适应的食物可以继续喂养。”
添加辅食同时
继续母乳喂养
　　婴幼儿的饭量、进食节奏均存在个体差异。一些宝宝很容易习惯新食物,而另一些宝宝对于接受一种新食物需要更长时间。父母需要通过观察,了解婴儿膳食需求和进食状态,适时调整喂养节奏,个体化地满足婴儿膳食需求。定期检测其身长、体重等体格指标,来判断宝宝是否摄入了充足的膳食营养。
　　值得注意的是,早产宝宝添加辅食的同时,还要继续母乳喂养,保证足够的奶量。宝宝的咀嚼能力不是天生的,需要后天不断学习和训练,要根据早产儿的发育成熟度,来适时锻炼其咀嚼功能和口腔运动能力。“对早产儿,妈妈千万不要因为担心宝宝的消化功能,过早或过晚添加辅食,而让宝宝错过了最佳的锻炼时机。”李玲提醒。