记者　焦守广　通讯员　赵华善

　　一岁多的小慧(化名)平时乖乖的,很惹人喜爱。有一天妈妈照例给小慧洗澡,无意间摸到小慧右侧腹部硬硬的,仔细一摸,好像有个又大又硬的肿块,又摸了摸自己的肚子,感觉很不对劲,便急匆匆地带孩子到当地医院就诊,医生给做了个腹部彩超,结果发现右肾上长了个十几厘米的大肿瘤,这可急坏了小慧的家人。
　　后来,父母带小慧辗转来到了山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)肿瘤外科。
　　接诊医生询问了小慧的病史、并进行了详细检查,因为孩子年龄小、肿瘤大,病情比较复杂,建议住院后进一步检查治疗。
　　小慧住院后,医院立即启动多学科诊疗(MDT)团队治疗系统,完善肿瘤化验、颅脑及胸部CT、腹部增强CT、彩超、骨髓穿刺等检查,进一步明确诊断及查看有无转移等情况。经过病情评估,考虑孩子系右侧肾母细胞瘤,肿瘤已经有13cm×11cm×8cm大小,所幸没有颅脑、肺部、骨髓等转移,可先进行手术。
　　医生立即为小慧制定了详细的手术计划,随后切除了巨大肿瘤并清扫了周围淋巴结,当小慧家长看到切除的标本时,吓了一跳:像个巨大的芒果,“真该对孩子的日常生活再细心点,那样就能早点发现这个肿瘤了!”手术后经过精心护理,小慧不到一周就恢复正常,后续将进行进一步的化疗等系统治疗。
　　山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科主任张士松介绍,对于肾母细胞瘤,大家可能还不太熟悉,肾母细胞瘤又称Wilms瘤,是起源于肾胚基细胞的恶性肿瘤,是婴幼儿第二常见的腹部恶性肿瘤。肿瘤多单发,但也可单侧多中心起源或为双侧性,发病高峰年龄为1～3岁。
　　腹部肿块为常见临床表现,主要治疗手段有手术、化疗、放疗等。肾母细胞瘤的患儿经过专业、规范的治疗,其总体生存率可达90%。
　　小儿恶性肿瘤虽然发病率较低,但因诊断较晚、治疗混乱,死亡率高。从目前国内各医院就诊情况来看,患儿大致分为四种情况,可分别采取相应的“四级战略”。　
　　张士松提醒,在“小儿肿瘤四级战略”中,I级“未病战略”更为重要,家长应仔细观察孩子的各种异常表现,最好定期在孩子熟睡或洗澡时,触摸其腹部及全身有无包块及异常,必要的话,定期到有条件的医院查体,进行彩超检查(彩超检查简单且无辐射),以便在第一时间发现疾病。