传播途径及场所
　　飞沫传播
　　直接接触传播
支原体肺炎宝宝症状
　　刺激性干咳为主,有些宝宝会低烧；
随着感染加重,咳嗽不断加重,发烧也可能加重。
　　剧烈咳嗽,逐渐出现白色或黄色浓痰；
部分宝宝有喘息、呼吸加快的表现。
　　近期,全国各地多家医院的儿科人满为患,一时间“儿童支原体肺炎”让家长们忧心忡忡。什么是儿童支原体肺炎?如何治疗以及预防呢?记者为此进行了采访。
　　记者　张如意

肺炎支原体感染
不等同于“肺炎”
　　“大夫,我家孩子支原体阳性了。”家长满面愁容,“看网上消息吓到我了,我们是不是得了支原体肺炎?需不需要住院?”
　　近日“支原体”相关话题引起关注,家长们谈“支”色变,既担心孩子因支原体感染而住院,又担心孩子病情加重、不易康复。支原体感染真的有那么可怕吗?
　　山东省中医院儿科主任张桂菊介绍,支原体是一种大小介于细菌与病毒之间的原核生物,支原体广泛分布于自然界,有80余种。
　　目前与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等。我们熟知的“支原体”,即肺炎支原体,是一种常见的导致肺炎的病原体,是儿童肺炎的重要病原之一。
　　肺炎支原体主要经飞沫传播,夏末秋初多发。肺炎支原体感染人体后,经2—3周的潜伏期后出现临床表现。
　　如果孩子肺炎支原体核酸阳性,或者抗体IgM阳性,提示孩子近期感染了肺炎支原体。如果同时伴有咳嗽,特别是频繁咳嗽的,则需要尽早治疗。
　　张桂菊表示,虽然肺炎支原体感染不等同于“肺炎”,但不同血清型的肺炎支原体致病性不同,在孩子身上会有不同表现。部分孩子在肺炎支原体感染的同时,会合并细菌、病毒感染,尤其是体质弱、正规治疗晚一些的孩子,症状表现会更加复杂。
　　需要家长警惕的是,如果孩子感染的是耐药肺炎支原体,也就是发生了基因突变的肺炎支原体,那么孩子的发热时间可能更长,更容易发生肺外并发症(如不同程度的心功能损伤、肝功能损伤、脑电图改变等),发生大面积肺实变的几率会增加,发生重症支原体肺炎的机率会增加。
病情严重程度不同
治疗手段也不同
　　济南市妇幼保健院药剂科主任李国辉表示,对于儿童支原体肺炎,主要是通过抗生素治疗和对症治疗等综合措施来进行。根据患儿疾病发展阶段和严重程度,治疗手段有以下几种。
　　一般和对症治疗:对于轻症患儿,首先应获得充分的休息和能量摄入,以保证水分和电解质平衡。对于患儿的不适症状,可以通过以下方式进行适当的对症治疗。
　　比如:服用退热药来降低高热体温；服用镇咳药物缓解干咳症状；通过口服和雾化两种给药途径,可以有效清除呼吸道中的痰液；适当吸氧,可以缓解憋闷带来的不适。
　　轻症患儿可在门诊专业医师的诊疗指导下完成治疗,并遵医嘱密切观察、及时回诊。
　　抗肺炎支原体治疗:儿童支原体肺炎的抗感染药物首选大环内酯类药物。
　　这类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素和罗红霉素。以阿奇霉素为例,轻症病例通常每天服用一次,每次的剂量是10mg/kg,可以选择口服或静脉滴注。治疗周期一般为3天,视情况可延长至5天。
　　如果患儿病情严重,推荐使用阿奇霉素静脉滴注,每天10mg/kg,连续使用7天,然后间隔3-4天开始第二个疗程。待病情减轻、临床症状改善、体温正常时,可由静脉滴注转为口服。
　　如果以上药物治疗效果不佳,可以考虑使用新型四环素类抗菌药物,如多西环素和米诺环素。由于这类药物可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,因此只建议给8岁以上的儿童使用。　　对于8岁以下的儿童,使用这类药物需要充分评估其利弊,并且必须得到家长的知情同意。
　　对于耐药的难治性肺炎和重症肺炎,可以考虑使用喹诺酮类药物。这类药物的使用也需充分评估其利弊,并且必须得到家长的知情同意,因为它们可能会导致软骨损伤和肌腱断裂。左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星的剂量和使用方法,会根据年龄和病情的严重程度有所不同。
　　抗生素治疗的疗程一般为7-14天,需要按照医生的建议完成整个疗程,不得随意停药,即使孩子的症状有所改善,也不能随意减少药量或提前停药,以防病情反复。
　　中药治疗:按照中医的辨证施治原则,对于肺炎支原体感染,我们可以结合使用中药进行治疗。例如,一些具有清热宣肺功效的中药,能够帮助清理肺部的热邪,改善肺部的气流通畅,从而达到治疗肺炎的效果。
　　其他治疗方案:如患儿症状加重,或持久未愈,需进一步系统治疗,例如:糖皮质激素治疗、支气管镜介入治疗、静脉注射免疫球蛋白G治疗、胸腔引流等等。
不建议家长
自行给孩子服药
　　张桂菊表示,不同孩子患病,因年龄、体质、合并感染和合并症不一样,治疗方案肯定是不一样的,治疗疾病的目的不只是“杀灭支原体”,是治疗患病的人,人是一个整体,疾病在变化,不同阶段有不同的治疗方案,因此疾病发生时,不建议家长自行给孩子服药。
　　那么,应该如何预防儿童支原体肺炎呢?张桂菊表示,由于目前还没有预防儿童支原体肺炎的疫苗,所以最有效的方法是避免接触感染者,以及保持良好的个人卫生。
　　家长们一定要教育孩子勤洗手,尤其是在饭前和如厕后。此外,保持良好的饮食习惯和充足的睡眠,也有助于增强孩子的免疫力,从而降低感染风险。