在我国,结直肠癌已成为第二大高发恶性肿瘤,每年新发病例超55万,死亡近29万,发病率以每年约4%攀升,且呈年轻化趋势,40岁左右患者渐增。中国抗癌协会数据显示,约83%患者初诊时已属中晚期,大幅增加治疗难度与死亡风险。
　　结直肠癌早期多无症状,进展后可出现:排便习惯改变(腹泻、便秘或交替,持续数周),便血(易误认为痔疮)、粘液便；腹痛、腹胀、腹部包块,不明原因体重下降、疲劳、贫血。
　　高危人群包括:45岁以上者(风险随年龄增长),有结直肠癌或息肉家族史,曾患结直肠癌、腺瘤性息肉或炎症性肠病,长期高脂低纤饮食、肥胖、缺乏运动、烟酒不离、患2型糖尿病者。
　　对于结直肠癌的防治来说,预防与筛查至关重要,建议高危人群定期进行肠镜检查,早发现早治疗。改善生活习惯,均衡饮食,增加膳食纤维摄入,保持适度运动,戒烟限酒,可有效降低患病风险。定期体检,关注身体变化,及时就医,是预防结直肠癌的关键措施。
　　具体来说,膳食调整,要多吃全谷物、蔬菜(菠菜、西兰花)、水果(苹果、香蕉)及豆类,增加膳食纤维；限制红肉、加工肉(世卫组织将其列为致癌物),远离油炸烧烤食物。坚持运动,每周150分钟中等强度运动(快走、游泳等)或75分钟高强度运动,促进肠道蠕动。
　　控制体重,避免肥胖,尤其腹型肥胖。戒烟限酒,烟草毒素可损害肠道,过量饮酒会增加风险。
　　实际上,如果早期发现,结直肠癌的治愈率超90%。关键筛查手段包括粪便潜血试验,简便无创,初筛首选,45岁以上普通人群每年1次,阳性者需肠镜复查；结肠镜检查是筛查“金标准”,可直观检查并切除息肉,45岁起筛查,间隔依首次检查结果而定。
　　此外,还有CT结肠成像、多靶点粪便DNA检测等作为补充,可遵医嘱选择。建议45岁为筛查起始年龄,高危人群需提前并增加检查频率。
　　如果确诊结直肠癌,现在也有多元治疗方案。
　　手术是早期首选,腹腔镜或机器人微创技术创伤小、恢复快。早期癌或大息肉可经肠镜切除,免开腹。
　　中晚期则建议采用手术联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,分子分型指导的精准治疗,可显著改善疗效,由多学科团队制定个体化治疗方案。
　　总之,结直肠癌可防可筛可治,主动调整生活方式、定期筛查、及时就医,才能让“肠”治久安成为现实。
　　周忠波　淄博市临淄区妇幼保健院(齐都医院)