记者　刘通　
通讯员　谢静　济南报道

　　在我们身体内,胰腺就像一位“深居简出”的大师,每天默默分泌胰岛素和消化酶,调控血糖分解脂肪,维系全身能量与营养平衡。一旦胰腺出现问题,不仅会引发剧烈腹痛、消化紊乱,还可能影响全身代谢平衡,甚至危及健康根基。近日,山东大学齐鲁医院消化内科副主任、主任医师李真走进《壹问医答》直播栏目,围绕急慢性胰腺炎与自身免疫性胰腺炎的临床诊疗展开科普,用通俗的语言拆解胰腺疾病的“隐藏风险”,为大众送上实用的健康指南。
急慢性胰腺炎咋区分
　　胰腺虽位置隐蔽,却是维持生命运转的核心器官。李真形象地将胰腺比作“工厂”,从外分泌和内分泌两大功能展开讲解。
　　外分泌方面,胰腺每日分泌约1.5升胰液,其中的消化酶是分解蛋白质、脂肪和碳水化合物的关键帮手；内分泌方面,胰岛细胞分泌的胰岛素和胰高血糖素,如同调节器精准控制血糖。
　　谈及急慢性胰腺炎的区别,李真用生动的比喻让观众轻松理解:“急性胰腺炎好比工厂突然爆炸,是胰腺组织突发性的自身消化性炎症,及时治疗后功能可完全恢复；慢性胰腺炎则像工厂长期受损后逐渐报废,是进行性、不可逆的纤维化疾病,最终会导致胰腺功能永久丧失。”
　　在大众关心的病因与诱因上,李真逐一梳理。急性胰腺炎的常见诱因中,胆源性因素(胆结石堵塞胰液出口)在我国最为高发,酒精刺激、高甘油三酯血症(甘油三酯>11.3mmol/L)、暴饮暴食等也需警惕。
　　慢性胰腺炎的病因更复杂,除了长期饮酒、胆道疾病,遗传因素(如PRSS1、SPINK1等基因突变)、吸烟(与酒精有协同损伤作用)、自身免疫问题等都是重要诱因,这也使得无饮酒史的年轻人甚至儿童,也可能成为患病群体。
胰腺炎的典型信号
　　出现哪些症状要警惕胰腺问题?针对这一疑问,李真强调了急性胰腺炎的典型信号——突发性、持续性的上腹部“刀割样”剧痛,且疼痛会向背部放射,伴随腹胀、恶心呕吐,普通胃药无法缓解。同时,她特别提醒大家关注“非典型症状”——比如高脂餐或饮酒后出现的中上腹闷胀、轻微背痛,老年患者可能出现的腹胀、皮肤湿冷、血糖一过性升高等情况,这些“沉默信号”往往预示着更凶险的病情,切不可掉以轻心。
　　对于容易混淆的腹痛类型,李真给出了简单的区分方法。急性胰腺炎腹痛多在暴食或饮酒后发作,痛感剧烈且向背部放射,呕吐后腹痛不缓解；胃病疼痛多与饥饿或进食相关,呈隐痛且不放射；胆囊炎疼痛集中在右上腹,可能向右侧肩背放射。“最重要的还是及时就医,尤其是出现无法缓解的剧烈腹痛时,千万别自行吃胃药,以免错过最佳救治时机。”李真强调。
“阶梯式”治疗策略
　　在治疗与管理方面,李真介绍,急性胰腺炎确诊后,医生会通过血清淀粉酶、脂肪酶检测及急诊CT明确病情,治疗核心是液体复苏、疼痛控制、器官功能支持及病因治疗,比如胆源性胰腺炎可能需通过ERCP取石。
　　而慢性胰腺炎的治疗目标则是缓解症状、延缓进展,采用“阶梯式”策略:从药物镇痛、口服胰酶制剂改善消化,到内镜或手术干预并发症,同时需终身戒酒、戒烟,遵循低脂、高蛋白的饮食原则,定期监测血糖与体重。
　　作为胰腺炎的特殊类型,自身免疫性胰腺炎的发病机制与传统胰腺炎不同,由免疫系统紊乱引发,常表现为无痛性梗阻性黄疸,还可能伴随唾液腺肿大等其他器官受累症状。
　　“这类胰腺炎对糖皮质激素治疗反应良好,但复发率较高,患者需长期随访,警惕感染、代谢紊乱等副作用。”李真补充道。
　　直播最后,李真给出了实用的预防建议:控制饮酒(男性<40g/天,女性<20g/天)、积极治疗胆石症、控制血脂(甘油三酯<5.65mmol/L)、戒烟、避免暴饮暴食,保持健康的生活方式,若出现持续性上腹痛向背部放射,或无痛性进行性黄疸,需立即就医。