11月14日是第19届联合国糖尿病日,今年的主题延续“糖尿病与幸福感”,并特别聚焦职场糖尿病这一关键领域。
　　数据显示,全球七成糖尿病患者处于工作年龄,我国职场人群的糖尿病防控同样面临严峻挑战——熬夜加班、饮食不规律、缺乏运动等职场常态,正让越来越多年轻人成为糖尿病的“潜在目标”。
　　日前,山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院)内分泌代谢科副主任姜冬青做客《壹点问医》,从致病原因、早期信号到防控方法,全方位拆解糖尿病防治的核心要点。

　　记者　秦聪聪　济南报道

糖尿病不只是“吃糖多”
这些才是核心诱因
　　提到糖尿病,很多人第一反应是“吃糖太多”,但姜冬青指出,糖尿病的发病机制复杂,是遗传易感性与环境因素共同作用的结果,不能简单归于单一原因。不同类型的糖尿病,致病根源也存在明显差异。
　　姜冬青介绍,1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为主要特征,绝大多数与自身免疫相关,既受遗传因素影响,也可能由病毒感染等外界因素诱发。
　　占比更高的2型糖尿病,核心是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足,其发病因素可分为不可改变与可改变两类。
　　不可改变因素,包括遗传家族史、年龄增长和种族差异,有糖尿病家族史的人患病风险显著增高,年龄越大风险越高,亚洲裔等种族也属于高危群体。
　　可改变因素,多与生活方式相关,也是职场人群最需警惕的。
　　超重与肥胖,尤其是腹型肥胖(腰围粗),是重要危险因素；长期摄入高热量、高脂肪、高糖、低纤维的食物,会加重身体代谢负担；而职场人常见的体力活动不足、长期久坐,再加上吸烟、高血压、血脂异常等问题,都会进一步增加患病风险。
　　“在引起糖尿病发病的这些原因中,遗传因素是我们改变不了的,但是改变不良的生活方式、适当运动、锻炼身体,这些是我们可以做到的。”姜冬青说。
除了“三多一少”
特殊信号需重点关注
　　糖尿病被称为“无声的杀手”,很多患者早期没有明显不适,血糖升高如同“温水煮青蛙”,等到症状显现时,可能已错过最佳干预时机。
　　姜冬青介绍,除了大家熟知的“三多一少”(即多饮、多食、多尿、体重减轻),还有不少容易被忽视的早期信号。
　　“身体出现疲劳乏力、皮肤瘙痒、视力模糊等情况时,就该提高警惕；如果频繁发生上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染且治疗效果不佳,也可能与血糖升高有关。”姜冬青说,高血糖会影响炎症控制,让感染难以痊愈。
　　还有一个特殊信号是餐前低血糖。午饭前或晚饭前出现心慌、手抖、饥饿感,这往往是糖尿病前期或2型糖尿病的早期表现,切勿当成普通“饿肚子”对待。
　　哪些人需要定期做血糖筛查?糖尿病高危人群必须纳入监测范围。这包括有糖尿病前期史、年龄≥35岁、BMI≥24kg/m2或中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性≥85cm)的人群；一级亲属有糖尿病史、缺乏体力活动者,以及有巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病病史的女性；此外,患有多囊卵巢综合征、黑棘皮病、高血压、血脂异常,或有动脉粥样硬化性心血管疾病史的人,也属于高危群体,需定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
　　对于已确诊的糖尿病患者,并发症筛查同样关键。
　　姜冬青提醒,确诊时应完成首次全面筛查,2型糖尿病患者每年筛查1次,1型糖尿病患者诊断后5年起,每年筛查1次。
　　当出现视力改变、尿液泡沫增多、眼睑或下肢浮肿、足部皮肤干燥皲裂等情况时,更要及时就医,因为糖尿病并发症一旦出现往往不可逆,早期防控是守护健康的关键。
饮食运动+精准监测
职场人也能轻松控糖
　　姜冬青指出,无论是健康人群、糖尿病前期人群,还是已确诊的患者,科学防控都能有效降低风险、提升生活质量。
　　饮食管理是控糖核心,姜冬青给出了简单易懂的搭配公式:“蔬菜捧、主食拳、手掌肉”,即每餐保证一捧蔬菜、拳头大小的主食和巴掌大小的优质蛋白质。
　　应优选低升糖指数食物,用糙米、燕麦、玉米等全谷物替代精制米面,做到粗细搭配；多吃绿叶蔬菜、西兰花等非淀粉类蔬菜,每天摄入量最好达到1斤以上；优质蛋白质可选择鱼、虾、瘦肉、豆制品等,脂肪则优选橄榄油、山茶油等健康品类,每周可吃2-3次鱼。
　　同时要避开高糖陷阱,少喝含糖饮料和果汁,警惕风味麦片、沙拉酱、红烧糖醋类菜肴等“隐形糖”来源,即使是无糖食品,也因含有大量碳水化合物,需控制食用量。
　　运动对控糖的作用立竿见影。建议每周进行至少150分钟有氧运动,运动强度以微微出汗、心跳加快但能正常交谈为宜,每周还可搭配2次力量训练。　　特殊人群需针对性选择运动,老年人可选择散步、太极拳等缓和运动,肥胖人群优选游泳、卧式自行车等对关节友好的项目。
　　血糖监测是糖尿病管理的“晴雨表”,不同治疗阶段的监测频率和时间点各有侧重。
　　口服降糖药期间,病情稳定时每周测血糖3-5次,调整药物初期或血糖不稳时,可增加频率。
　　胰岛素治疗期需严格监测,基础胰岛素治疗者重点监测空腹血糖,预混或强化胰岛素治疗者需增加监测次数,必要时监测凌晨3点血糖,以鉴别空腹高血糖的原因。
　　生病感染、调整药物、饮食运动习惯改变、出现低血糖症状或饮酒后,都应增加监测频率。
　　需要注意的是,控糖不能只关注血糖,血压和血脂的管理同样重要。高血糖、高血压、高血脂被称为“三高”,它们相互关联,会共同加速动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病风险。糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下,血脂控制标准也更为严格,需定期监测并遵循医嘱干预。