如今,越来越多30岁以下的糖尿病患者因视力问题就诊,他们中不乏程序员、教师、销售员,本应处在人生黄金期,却遭遇了“无声的视力窃贼”——糖尿病视网膜病变。济南市第三人民医院眼科主任医师杨涛表示,这种并发症早期无症状,一旦出现视力下降,往往已发展到严重阶段,成为糖尿病患者致盲的主要原因之一。
　　记　者　郭蕊　
通讯员　陈晨　济南报道

血管“泡在糖水里”
视网膜会悄然受损
　　我们的视网膜如同精密相机的感光元件,遍布其中的微小血管是其“供电线路”和“排废系统”。健康状态下,血管壁坚韧规整,能精准输送营养、排出废物。但当血糖长期偏高时,这一平衡就会被彻底打破。
　　“高血糖就像把全身血管泡在糖水里,时间一长,血管壁会变得像海绵一样疏松脆弱。”杨涛形象地解释,这些受损血管会开始“漏水”,血浆中的液体、脂质渗出到视网膜上,形成黄白色的硬性渗出斑块；部分血管还会破裂出血,导致视网膜前或玻璃体积血,患者会出现眼前黑影飘动、视力模糊如隔毛玻璃症状。
　　更危险的是,视网膜缺血区域会启动“应急方案”,长出紊乱脆弱的新生血管。这些血管看似是身体的自我修复,实则是“饮鸩止渴”——它们极易破裂出血,还可能牵引视网膜,最终引发视网膜脱离,造成不可逆的视力丧失。
控制血糖≠高枕无忧
　　“我以为只要控制好血糖就行,没想到眼睛会出问题。”这是杨涛在门诊中听到最多的话。许多年轻糖尿病患者存在认知误区,认为只要血糖达标,就不会出现并发症,从而忽视了眼部筛查。
　　事实上,糖尿病视网膜病变的发生与病程密切相关。研究数据显示,1型糖尿病患者病程15年后,约98%会出现视网膜病变；2型糖尿病患者中,这一比例也高达60%。
　　更值得警惕的是,这种病变早期几乎没有明显症状,等到患者察觉视力下降时,往往已发展到中晚期,治疗难度大幅增加。
　　杨涛强调,糖尿病视网膜病变的危险因素,不仅包括血糖,还涉及血压、血脂。“三高”控制不佳会加速血管损伤,增加病变风险。此外,吸烟、肥胖、遗传等因素,也会让病情进展更快,这些都是年轻患者容易忽视的细节。
　　“糖尿病视网膜病变虽然凶险,但并非无药可医。”杨涛表示,现代眼科医学已形成成熟的诊疗体系,只要早发现、早干预,就能有效延缓病情进展,挽救有用视力。
　　定期筛查是第一道防线。所有糖尿病患者从确诊之日起,就应每年进行一次全面的眼科检查,包括眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等。如果已出现视网膜病变,需根据病情缩短复查周期,每3-6个月检查一次,以便及时捕捉病情变化。
　　出现预警信号需立即就医。当出现视力模糊、眼前有固定黑影或漂浮物、视物变形、颜色辨别困难等症状时,说明病变可能已进展到关键阶段,需第一时间到眼科就诊,避免延误治疗。
　　目前,临床针对糖尿病视网膜病变的治疗手段主要有三类:激光光凝术,如同园丁修剪杂草,精准封闭渗漏血管、抑制新生血管生长；玻璃体腔内注药,通过靶向药物直接阻止异常血管生长和渗漏,创伤小、效果显著；玻璃体切割手术,作为保护视力的最后一道防线,用于清除严重积血或修复视网膜脱离。医生会根据患者病情,制定个性化的分阶段治疗方案。
打好并发症“持久战”
　　糖尿病视网膜病变的管理是一场“马拉松”,而非“短跑”。杨涛给糖尿病患者提出三点核心建议:
　　首先,严格控制“三高”。血糖、血压、血脂达标是延缓所有糖尿病并发症的基础,患者需遵医嘱规律用药、合理饮食、适度运动,定期监测指标,避免波动过大。
　　其次,重视眼部筛查。不要等到出现视力问题才检查眼睛,定期进行眼科筛查能早发现隐匿病变,为治疗争取最佳时机。尤其是病程超过5年的患者,更不能忽视这一环节。
　　最后,保持治疗信心。即使病变已发展到严重阶段,及时规范的治疗仍能有效挽救剩余视力。患者要积极配合医生,坚持长期随访,避免因焦虑或忽视导致病情恶化。
　　糖尿病并不可怕,可怕的是忽视并发症的潜伏。视网膜是人体唯一能直接观察到血管的组织,其健康状况也反映着全身血管的状态。对于糖尿病患者而言,保护眼睛不仅是守护清晰视野,更是对全身健康的负责。