齐鲁晚报·齐鲁壹点　记者　焦守广

　　以往需要两次手术,如今一次就能轻松解决多个问题,在这“云淡风轻”背后,是医疗技术跨越发展的实力支撑。3月28日,山东省中医院心血管病一科心脏介入团队在省内中医医院系统首次完成心房颤动一站式手术(导管消融术+左心耳封堵术)2台。
房颤“53222”现象
　　山东省中医院心血管病一科主任陆峰教授介绍,我国心房颤动(房颤)患者估计数量达800万-1000万,而80岁以上老年人房颤发病率更高达10%-20%。房颤的危害可以概括为“53222”现象:即可导致脑卒中发病风险增加5-20倍,心衰发病风险增加3倍,再住院风险增加2倍,死亡风险增加2倍,早老性痴呆发生率增加2倍。
　　其中,由于房颤快速乱跳可导致左心房内壁(特别是左心耳)的血栓脱落并伴随血液任意流动,常常堵塞在不同大小的脑血管中,从而引起可导致严重致残和致死风险的脑卒中,因此房颤最主要的危害是卒中,房颤相关卒中占所有脑卒中的20%以上。
　　陆峰教授进一步阐释,目前房颤的治疗方法一是有效抗凝,可以减少2/3以上的房颤相关卒中,但国内口服抗凝药物的普及率较低且容易出现出血并发症；二是尽可能恢复正常心脏节律,但常规药物持续治疗一年后房颤转为正常心跳的比率低于20%,且西药副作用较大；此外,还有相当部分房颤患者存在“不不高”现象,即由于出血、肾衰等原因不能进行抗凝治疗或者规范抗凝治疗后仍然发生脑卒中,或不愿意接受抗凝治疗,或本身就是高出血风险患者,如何选择药物治疗则更加棘手。
减少手术次数,缩短住院时间
　　针对上述缺陷,目前公认对有症状的房颤患者应首选导管消融术,即仅在左右大腿根部股静脉做两处穿刺的微创手术,手术时间约3小时左右,患者全程处于清醒状态,术后仅需卧床6小时左右即可下床活动,观察1天无复发、无并发症即可出院,术后一年的有效率可达到80%左右,而且越早治疗效果越好。
　　本次在山东省中医院心血管病一科完成手术的两例患者均为典型“不不高”现象。
　　陆峰教授表示,“通过优化流程,房颤一站式手术同时解决了既往需要两次手术才能实现的恢复正常心跳和根除血栓栓塞等两大需求,减少了手术次数,缩短了住院时间,节省了医保花费,提高了生活质量,患者创伤小、恢复快、感觉好,实现了疗效放大化、经济效益优化和患者满意度最大化等多重目标。
　　陆峰呼吁,房颤高危人群每半年要检查动态心电图而并非普通心电图,有心慌、胸闷、乏力等相关症状要及时到房颤专病门诊就医,以便于在疾病的早期阶段就能早发现、早治疗,预后更好。
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