齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　王小蒙　实习生　龚含章

　　高血压是国际公认的威胁居民健康的慢性非传染性疾病,其最大的危害,是对心、脑、肾、血管和眼底等器官的损害,而这些损害大都是不可逆的。抽样调查显示,山东省成人高血压患病率为22%,全省患病人数约1600万。“高血压有年轻化趋势,平均发病年龄提前了10岁。”济南市中心医院心内科副主任医师孙慧接诊的最小患者,仅有14岁。

　　30岁男子血压高不当回事
就诊时肾已受损需透析
　　“你这血压有点高啊,平时也这么高吗?”“我自己量也是高,但没当回事!”
　　这是济南市中心医院心内科副主任医师孙慧接诊的一位高血压患者,这位30岁的男士没工作,长期熬夜打游戏,生活很不规律,明知血压异常有一段时间了,但从来没放在心上。
　　直到他腿肿得影响走路了,这才来到医院就诊。一做检查发现,他已经出现蛋白尿,有了明显的肾损伤,必须透析才行。而导致这一切的罪魁祸首,就是长期被忽视、没得到有效管理的高血压。
　　“我就是血压有点高,又没别的症状,这也是病?”不少人得知自己患了高血压时,都会有这样的反应。其实,高血压不仅是一个独立疾病,还是心脑血管疾病的重要危险因素,使心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能发生改变和损害,严重影响健康。
　　心脏是个大泵,循环往复地收缩、舒张,当心脏收缩时,对动脉壁产生压力,形成的收缩压称为高压；在两次心跳之间,心脏舒张,此时测到的血压则为舒张压,也称为低压。最理想的血压应低于120/80mmHg,当出现动脉粥样硬化时,血压就会升高。
　　如果只是偶尔一次测量出血压高于正常值,并不能认为患有高血压。孙慧表示,在未服用抗高血压药物的前提下,经过至少3次血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,才能诊断为高血压。如果在家测量,则以收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg为判断标准。
　　“高血压可分为原发性与继发性两种。”孙慧介绍,原发性高血压最常见,继发性高血压本身有明确而独立的病因,血压升高只是某些疾病的临床表现,例如肾动脉狭窄等。
高血压患者呈年轻化趋势
发病年龄提前了10岁
　　抽样调查结果显示,2018年我国成人高血压患病率为27.9%,患病人数约3亿人,每4个死亡患者中就有1个死于高血压。具体到山东来说,成人高血压患病率为22%,全省患病人数高达1600万。
　　“近年来,高血压出现明显的年轻化趋势,平均发病年龄提前了10岁。”孙慧说,她接诊过年龄最小的一位患者,只有14岁。那是一位在校学生,学业压力比较大,因为头疼来就诊,一量血压到了150/90mmHg。年纪轻轻血压就这么高,如果不好好控制,将来发生心脑血管疾病的风险会大大增加。
　　血压持续升高,可导致心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭、视网膜病变等。“和很多疾病不同,高血压起病缓慢,早期可能并没有明显症状,有些患者甚至在发生心、脑、肾等器官损伤后才发现患有高血压。”孙慧说,每个人对血压升高的耐受度不同,有些人可能没症状,或症状轻微而未有就诊。
　　孙慧曾遇到过一位54岁的重体力劳动者,因为心慌憋气来就诊,一查已出现心衰、房颤和脑梗。其实,男子高血压已十几年了,一直觉得没啥大事,血压也没得到有效控制,如今心脑都受损,悔之晚矣。
　　据介绍,高血压的一般症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸等,如果只是高血压早期,这些症状通常只有在精神紧张、劳累、饮酒等有诱因情况下才会出现。因此,不能仅凭自我感觉良好,就忽视了对血压的管理。
超重、高盐饮食很危险
可适当进行有氧运动
　　将血压控制到目标水平,可使心血管发病率降低30%,脑卒中发病率降低40%。如果中断服药,血压会再次升高,可诱发心肌梗死、卒中。据介绍,收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg,心脑血管并发症风险翻倍。每升高10mmHg收缩压,亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%和31%。
　　不同人群血压控制目标也不同,一味追求降低血压也不可取。“尤其是对80岁以上老年人来说,将血压控制在不超过150mmHg就可以,以免血压过低造成脑供血不足。”
　　孙慧说,健康人应尽量将血压控制在130/80mmHg以内,65岁以上老年人群应将血压控制在150/90mmHg以内,高血压患者应控制在140/90mmHg以内,糖尿病及肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以内。
　　高血压的治疗原则是坚持长期非药物和药物的合理治疗。“所有高血压患者都应坚持非药物治疗,即调整生活方式,并且贯穿始终。”济南市中心医院心内科主任医师杜乃立表示,要控制食盐摄入量,每人每天不超过6g,减少高脂食物摄入,多吃新鲜水果和蔬菜；根据年龄和身体状况适量做有氧运动,长期坚持,但不提倡剧烈运动,每周运动3-5次,每次20-60分钟；严格戒烟限酒,甚至戒酒；保持健康的心理状态,减少精神压力；将体重控制在合理范围内。
　　“如果通过调整生活方式就能将血压稳定控制在130/80mmHg以内,那么可以和医生沟通,是否可以暂时不服用药物,反之,则必须坚持药物治疗。”杜乃立表示,药物治疗要严格遵循医嘱,血压一降就自行停药,非常危险,容易导致血压反弹。他曾接诊过一位40多岁的高血压患者,收缩压有时可达到170-180mmHg,因为不够重视,服药时断时续,最后由高血压诱发脑出血,送到医院紧急救治。
　　孙慧提醒,高血压早发现至关重要,建议每天测量一次血压,实现早期发现、早期评估,早期干预、早期治疗的科学流程,使高血压的严重并发症减少到最低。