山东大学第二医院皮肤科主任张春敏表示,近日,随着中考和高考结束,前来就诊的痘痘患者明显增加。如何才能只要青春不要痘?为此,我们采访了山东大学第二医院皮肤科主任张春敏、山东大学第二医院皮肤科副主任张春红、山东大学第二医院皮肤科副主任医师孟丽亚。
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽

　　青春痘长在哪里不担心?答案是:别人脸上。对每个人来说,青春痘大概是为数不多的不美好记忆之一。
　　帽檐被刻意压得很低,口罩遮住了整张脸。直到走进诊室,关上门,小梅(化名)这才摘下帽子和口罩,露出脸来。这样全副武装,小梅是为了不让别人看见自己布满痘痘的脸。
　　正在读高二的小梅已经休学,完全顾不得一年后的高考,一门心思要治好这张脸。“我宁愿不高考,也不想顶着这样一张脸上大学。”面对医生的询问,小梅情绪有些激动。
　　大约从半年前,小梅脸上开始长痘。忙于学习,小梅并没特别在意,认为不过是青春痘,过段时间自然就好了。没想到,随着时间推移,小梅的面部持续发炎,越拖越严重,大小不一的红色丘疹长满了脸,护肤品换来换去都没什么效果,“我每天洗好几次脸,照镜子前都要给自己做心理建设,没再拍过照片。”
　　像小梅这样的案例并不鲜见,山东大学第二医院皮肤科主任张春敏表示,近日,随着中考和高考结束,前来就诊的痤疮患者明显增加,“每年暑期和寒假都是大学生就诊的高峰”。
“青春痘”是年轻人的标配?
中年大叔也有可能中招
　　“痤疮俗称青春痘,发病机制比较复杂。”山东大学第二医院皮肤科副主任张春红介绍,与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖和免疫炎症反应等密切相关。
　　青春期是痤疮的高发阶段,主要是因为雌、雄激素水平失衡,皮脂分泌增多,进而促使毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,并释放炎症因子,形成炎症反应。“各年龄段均可发生痤疮,”张春敏说,“不规律的生活习惯、工作生活压力增大等,导致成年人发生痤疮的现象越来越多,甚至持续到40岁以上。”
　　以前认为“痤疮不用治”,如今随着皮肤科学的发展,治疗痤疮的手段越来越多。张春红表示:“根据皮损性质及严重程度,选择合适的治疗方案,完全可以使痤疮得到良好控制。”
异维A酸是“战痘”
里程碑式的药物
　　“痤疮的中医治疗,以火针为主。”张春红介绍:“用火烧红的针尖迅速刺入穴内或病变部位,适合以炎性丘疹、脓疱、结节囊肿为主的中重度痤疮,治疗效果可以说立竿见影。”
　　“异维A酸在痤疮治疗史上是一个里程碑式的药物,是重度囊肿性痤疮的一线选择。”山东大学第二医院皮肤科副主任医师孟丽亚介绍,口服异维A酸是唯一一种针对痤疮四大发病机制的药物,也是唯一一种能永久性改变痤疮自然病程的药物。
　　不过,异维A酸有致畸性,女性治疗前1个月、治疗期间及治疗后3个月需严格避孕；还可能导致骨骺早闭、骨质疏松,17岁以下人群尽量不要用；异维A酸与四环素类抗生素同时使用,还可能导致假性脑瘤的发生。因此,一定要在皮肤科医生的指导下规范使用。
　　“果酸活肤是一种化学换肤技术”,孟丽亚说,它是将不同浓度的果酸涂在皮肤表面,导致皮肤可控地被破坏和剥脱,促进新表皮再生,主要适用以粉刺、丘疹、脓疱为主的轻中度痤疮。
　　光动力疗法是一种新疗法。张春敏表示:“它是利用光和光敏剂的相互作用,发生光化学反应,产生活性氧,作用于靶组织,是一种精准的靶向疗法。特别适合中重度痤疮,传统治疗无效,反复发作、无法控制的病例,以及容易形成瘢痕的重症患者。”
不及时治疗
青春“痘”变青春“坑”
　　“如果痤疮不及时治疗,特别是中重度痤疮,会留下各种疤痕、色素改变。”孟丽亚提醒,这也是一直强调痤疮早干预早治疗的目的。
　　据介绍,对于一般痤疮的痘印、炎症后色素沉着,通常在痤疮皮损消退后4—6个月会自然消失。但有的消退很慢,甚至长时间不消退,可以采用果酸活肤、激光光电治疗,同时注意补水保湿,注意防晒,可外用消炎淡斑产品。
　　对痘坑,首选点阵激光,如剥脱性二氧化碳点阵激光治疗,其次,铒激光、非剥脱点阵激光、微针、射频、强脉冲光等也有良效。“增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗较困难,目前多采用综合治疗,如激素局封注射、激光治疗等。”孟丽亚说。

“战痘”方法
　　中医治疗
　　以火针为主,适合炎性丘疹、脓疱、结节囊肿为主的中重度痤疮。
果酸活肤
　　将不同浓度的果酸涂在皮肤表面,促进新表皮再生,适用以粉刺、丘疹、脓疱为主的轻中度痤疮。
异维A酸
　　异维A酸在痤疮的治疗史上是一个里程碑式的药物,是重度囊肿性痤疮的一线选择。不过,维A酸有一定的致畸性,女性治疗前1个月、治疗期间及治疗后3个月需要严格避孕。还可能导致骨骺早闭、骨质疏松,17岁以下人群尽量不要用。
光动力疗法
　　光动力疗法是一种精准的靶向疗法。适合中重度痤疮,传统治疗无效,反复发作、无法控制的病例,以及易形成瘢痕的重症患者。