心脏搭桥手术中,麻醉医生紧盯病人体征变化。 本报记者 王小蒙 摄
“没有一台手术,能离得了麻醉医生的保驾护航。”在山东省立医院麻醉科主任张孟元看来,外科医生是治病的,麻醉医生却是救命的。据统计,麻醉医生缺口达上千人,在巨大的缺口下,现有的麻醉医生不得不超负荷运转。近日,记者走进手术室,为你讲述麻醉医生的故事。
本报记者 王小蒙
实习生 刘春雨
麻醉师连轴转
一天做五六台手术
每天早上六点多起床,匆匆洗漱吃完早饭,麻醉医生陈新磊就骑上电动车,早上七点前准时出现在山东省立医院中心院区麻醉科室内,和麻醉科主任张孟元一起,与值班同事做好交接工作。
“‘男8’无特殊,‘男9’70岁,进行胃癌根治术,病人有高血压10年。心内科做了会诊,病人心率有点慢……”一位医生花了两分多钟的时间,将病人的病情言简意赅地说清楚。
这是麻醉医生们每天的“必修课”,手术前把重点病人提前捋一遍,好做到心中有数。虽然医院要求八点半手术人员全部到位,但麻醉医生往往要提前一个多小时就来到医院。
“病人闭眼前看到的是我们,醒来最先看到的也是我们。”在张孟元看来,让病人安稳入睡,远没有让他们安然醒来更为重要,这期间麻醉医生都要紧绷着神经,不允许有丝毫差池。
80多位麻醉医生,“撑”起省立医院两院区的60多间手术室,一天完成300台左右的手术。张孟元说,像心脏搭桥等难度较大的手术,需要三位麻醉医生,大多数麻醉医生每天要完成五六台手术,“而且几乎每天都会临时加手术”。陈新磊所在的心外科,做一台手术需要三四个小时,晚上九点多下班是常有的事。
麻醉是门精准的
“用药艺术”
记者采访当天,上午八点半,在注射上镇定药、肌松药和止疼药后,即将进行心脏搭桥手术的47岁患者李民成(化名),渐渐进入梦乡。张孟元与陈新磊、王瑞伟默契配合,动作娴熟地进行着气管插管,让呼吸机带着李民成进行呼吸。
“麻醉可不是打一针这么简单,这是门精准的‘用药艺术’,就以打一针来说,也是根据病人体重、年龄和耐药性等精确计算的。”张孟元说,同一手术室内,上一场是位80岁老人,下一场就可能是3个月大的婴儿,麻醉医生必须快速反应。
随着李民成的胸腔被打开,医生开始紧张地忙碌。陈新磊坐到手术台前的凳子上,手边放着几管药物,他紧盯着监护器的数据,随时增减药物,让病人的心率、血压维持稳定。
“我们是眼观六路、耳听八方,心电图稍微有一点波动就得紧张一下子,快速做出反应。”除了密切关注麻醉机,王瑞伟每隔五分钟就要记录一次血压和心率。时间久了,他们已经练就了不用看仪器数据,耳听就能分辨异常的能力。
“心外科的麻醉,是除了肝肾移植外风险最大的,一步也不能离开手术室,手术前一般不太喝水,要上厕所得找人顶替你。”临近12点,手术已经接近尾声,张孟元来到科室内的餐厅,这时送的快餐已有些微凉,他赶紧插空吃了个饭。
从医31年来
几乎没得空休过假
当一名麻醉医生,意味着选择了“停不下来”的生活。做麻醉医生31年来,张孟元从没得空休过假,只有春节不做手术时,才能休息几天。
同时,麻醉医生作为手术台上的“幕后英雄”,往往是一个被忽略的群体。“尤其是在一些地市县乡医院,都不知道麻醉医生的重要性。”张孟元说,事实上,麻醉医生也是临床医生,一些复杂的手术,如果没有高水平的麻醉医生,也将难以进行。
目前,我国麻醉学科需要面对七八千万台的年手术量,但专业医生不足10万人,缺口约20万人。工作苦、风险高,让不少医生对麻醉“望而却步”,这也导致现有的麻醉医生只能超负荷运转。据统计,我省2014年共有麻醉师3771人,但全省的手术量为145万台,缺口达上千人。按照省卫计委的要求,手术台和麻醉医生的配置应该在1:1.5到1:2,要达到这个比例,张孟元带领的队伍还应增加一倍人员。
“麻醉出现意外,抢救的时间就五分钟,如果抢救不过来,很容易成为植物人、瘫痪甚至死亡,麻醉医生在手术全程都要紧绷神经。”张孟元说,由于持续的高度紧张,不少麻醉医生都患上了高血压。
“现在麻醉师的门槛已经很高,一般都要硕士毕业。”张孟元说,麻醉医生的成长需要大量临床经验积累。麻醉医生要在六七年之内熟悉掌握所有的麻醉操作,用10—15年时间阅读各种医学书籍,才能从“麻醉匠”逐步成为“麻醉专家”。
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