本报记者 李钢
8月24日,济南首家助产门诊在济南市第五人民医院揭牌。记者在揭牌仪式上获悉,目前我国的剖腹产率居全世界第一,许多医院的剖腹产率超50%,远超世界卫生组织设置的15%的警戒线。专家建议应加强对产妇的宣教工作,提高其对自然分娩好处的认识。
诱因一 >> 顺产怕疼、择期生子
“大夫,您说我选择顺产,还是选择剖腹产啊?听不少生过孩子的说,顺产很疼,有生不下来的还要剖腹产?”24日,济南首家助产门诊在济南市第五人民医院刚刚正式落户,家住南辛庄附近的孕妇张女士,就迫不及待地向助产士咨询了起来。
“现在像这样的孕妇很多,担心疼痛,或者担心白受罪,一定要求剖腹产。”该院产科护士长、助产士孙秀琴介绍说,选择剖腹产的情况还有为了择吉日的,也有为了早上学的。“8月中旬时,我们产房就加了十几张床,不少孕妇就是为了孩子以后上学,想赶在9月前生。”而这种情况,在各医院的产科病房几乎成了周期性的规律。
除了这些社会因素外,过度营养也造成了许多孕妇不得不采取剖腹产。“以前巨大儿(8斤以上)的比例在5%-6%左右,而现在因为营养过剩,比例要超过10%。”济南市第五人民医院产科主任赵曰孝说。
赵曰孝说,剖腹产在挽救孕妇和孩子生命方面发挥了很大作用。但现实中,许多本不需要剖腹产的却选择了剖腹产。“现在许多医院的剖腹产率能达到50%-60%。”为进一步提高自然分娩率,市立五院在考察外省经验的基础上,决定设立助产门诊。
据悉,世界卫生组织曾在全球范围对剖腹产率进行调查,结果显示,中国总剖腹产率为46.5%。而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。
诱因二 >> 怕麻烦,大夫愿做剖腹产
省城一位产科专家分析说,“医生怕麻烦,不愿意让孕妇顺产,是剖腹产增多的另一因素。”他介绍,顺产的产程一般较长,有的长达一天。医护人员不敢掉以轻心,精神始终紧张。而剖腹产手术快,便于速战速决,因此,不少医生更愿意选择剖腹产。
而有的市民也担心医疗机构因为经济利益而选择剖腹产。据了解,省城各医院顺产的费用一般在3000元左右,而剖腹产的费用在6000元左右。“这倒不会,因为医院收入很大程度上取决于床位周转速度。”省城一位产科相关负责人分析说,一般顺产住院时间为1—2天,而剖腹产住院则需5—6天,所以,剖腹产未必比顺产效益高。
“要提高自然分娩率,提前加强对孕妇的宣教很关键。所以,我们选取了3-4个经验丰富的助产士,开设助产门诊,给产妇提供个性化指导。”孙秀琴说。
据介绍,该院助产门诊提供一对一的孕期保健、健康指导和心理疏导,减轻分娩恐惧,对分娩过程进行个性化指导,帮助孕产妇顺利度过孕期和分娩过程。
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