显微镜下,“精确制导”腰颈椎病
2015年04月21日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 陈晓丽
14日下午,在山东省立医院东院区,张梅正为父亲张爱国办理出院手续,“手术效果特别好,一会儿我们就出院回济宁老家啦!”张梅说,终于可以为父亲松一口气儿了。
张爱国今年58岁,三年前开始感觉脖子疼,右边的腿也有麻木的感觉,因为不影响生活,一直没怎么在意。直到一个多月以前,双手也开始有麻木的感觉,扣扣子都扣不利索,感觉脚底下像踩着棉花,走起路来东摇西晃。
张梅赶紧带父亲到山东省立医院检查,结果显示父亲患有颈椎间盘突出,骨质增生严重,颈椎管非常狭窄,需要手术治疗。
五天后,由山东省立医院山东省骨科医院脊柱外科副主任医师丰荣杰主刀,手术通过显微镜顺利进行。手术当天,张爱国可以下地大小便,两天后就可以在病房里走动了,目前已经恢复得越来越好。
从2014年12月份首次将显微镜应用于脊柱外科手术以来,丰荣杰至今已完成80例左右手术。
显微镜应用于手术其实并不是一件新鲜事儿,在神经外科、眼科、耳鼻喉科等科室中早已得到广泛应用。
即使是在脊柱外科,欧美国家一半以上的手术也已经普遍运用显微镜来提高手术效果。“由于国内的脊柱外科医生多数来自于骨科,对显微镜的使用并不熟悉,因此应用极少。”丰荣杰说。
脊柱外科的手术均围绕颈椎、胸椎、腰椎进行,距离脊髓、重要脏器及大血管非常近,病情也往往比较复杂。在相当长的一段时间内手术效果并不好,术后瘫痪的事情有时避无可避。
随着手术不断向微创化和精准化方向快速发展,显微镜应用于脊柱外科手术势不可免。显微镜适用于需要通过脊柱手术解除突出、增生、压迫、狭窄的各种患者,尤其是适用于椎间盘突出明显、骨质增生、韧带骨化严重,以及重度椎管狭窄的患者。
丰荣杰说:“显微镜的光源更为恒定明亮,能够放大手术视野使之更加清晰,立体感强,能更好地分辨神经、病变组织和非病变组织,显著提高手术安全性。” 由于椎管的手术空间非常小,骨组织、血管、脊髓、神经根结构复杂,如果手术中分辨不清,势必要扩大切口来增加手术视野,而通过显微镜则可以将切口明显缩小。
丰荣杰表示,一般来说,颈椎病变都是因为脊髓、神经根受压引起,理论上讲,切除病变组织,神经组织就可以恢复正常。但实际上,对正常椎体及软组织都有一定破坏。
利用显微镜后,可以直接通过极为狭窄的椎间隙进行手术,不需要做椎体切除,从而避免了相关的并发症。不仅创伤小,也能缩短手术时间。传统手术后,常常需要卧床休息半个月到一个半月,而在显微镜下术后2天之内就可下床活动。
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