医人说医
婴幼儿用药量,这么算
威海市立医院药剂科张建利
2015年07月28日 来源：
齐鲁晚报
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我是一名药师,在工作中,婴幼儿父母经常问我:“我家的孩子患感冒,同样的药,为什么在不同医生的医嘱交代中,用药剂量不一样呢?”他们对此感到非常纳闷,有的医生用药剂量较少,而有的医生用药剂量是先前医生的两倍。总之,同样的疾病,同一种药品,不同的医生给出不同的服用剂量,这让年轻的父母们感到很困惑,不知道听哪位医生好。
婴幼儿身体处在发育阶段,器官发育尚未成熟。药品剂量过小,对疾病起不到治愈的作用,而剂量过大,对婴幼儿的身体会造成损害。在审核小儿用药剂量时,有体表面积计算、小儿体重计算两种计算方法。小儿剂量及体重的计算见右图。
1岁以上体重按:实足年龄×2+8=体重(㎏)。
按体表面积计算剂量,此方法比较合理,不仅适用于小儿,也适用于成人。
体重30㎏以下的小儿:小儿体表面积=体重(kg)×0.035+0.1。体重30kg小儿,体表面积约为1.1㎡(实际结果为1.15㎡,0.05一般舍去)。
体重30㎏以上的儿童,其体表面积按下法推算,即体重每增加5㎏体表面积增加0.1㎡。比如35㎏体表面积为1.1+0.1=1.2㎡,40㎏为1.3㎡,45㎏为1.4㎡,但60㎏为1.6㎡,70㎏为1.7㎡。
小儿用量=成人剂量×某体重小儿体表面积／1.7(其中1.7为成人70㎏的体表面积)。
比如:某小儿体重18㎏,每片药的剂量是100㎎,成人每日用量是400㎎,每日4次服用,计算如下:
该小儿的体表面积=18㎏×0.035+0.1=0.73㎡
该小儿每日药量=400㎎×0.73/1.7≈172㎎
该小儿每次药量=172㎎÷4=43㎎/次
这名小儿每日4次服用,每次服43㎎,即0.43片。
新生儿的药物代谢功能低,参与药物代谢的酶活性低,小儿用药不是单纯地将成人剂量缩减,而是在很多方面具有其特殊性。近年,肥胖儿童比例逐渐增加,按照传统的体重计算剂量,往往血药浓度过高,故肥胖儿童的个体化给药是目前研究的课题。在小儿用药方面,还要延长给药间隔时间,不可给药次数过多、过频,医生在诊疗过程中,要科学计算出患儿的用药剂量,不同医生之间不能误差过大,以确保婴幼儿用药剂量安全有效。(文中计算方法参考国家执业药师资格考试教材)
小儿剂量及体重的计算
年龄 按年龄换算剂量(折合成人剂量) 按年龄推算体重(kg)
新生儿 1/10—1/8 2—4
6个月 1/8—1/6 4—7
1岁 1/6—1/4 7—10
4岁 1/3
8岁 1/2
12岁 2/3
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