“一半骨折可用中医手法复位”
王惠礼:骨折恢复要求严丝合缝复位
2016年02月23日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 陈晓丽
一冬天为50骨折患者复位治疗
“采用不同的手法整复骨折移位是中医骨伤科常用的办法,”济南市中医医院骨伤三科副主任中医师王惠礼提起中医正骨,便滔滔不绝起来。
王惠礼介绍,“从西医来讲,解决骨折的办法就是手术,利用钢钉等将骨头恢复到原来的位置,其中有些手术引起了关节内粘连,反倒影响了肢体功能。但是,中医手法骨折复位除了关注骨头的复位情况,更关注复位后功能如何。肢体功能不仅靠骨头,还需要韧带、软组织等共同作用。”
中医正骨手法历史悠久,“清代时提出了正骨八法,包括摸、接、端、提、推、拿、按、摩。正骨手法必须稳、准、敏捷,动作连贯,力量要稳重适当,不能用猛力和暴力。”
王惠礼说,“正骨复位最好是一次就达到满意的效果,多次反复的整复,往往会加重局部软组织的损伤,使受伤部位肿胀更加严重,而且有造成骨折愈合延迟或关节强硬的可能。”
济南市民王大爷出门买菜时,不小心滑倒摔伤。经过检查,左小腿粉碎性骨折。王大爷已经76岁高龄,而且身体一直不太好,几个孩子都担心父亲的身体无法承受手术。最后,经过判断,王惠礼主张采取中医手法复位,用手法捏,将骨折处顺起来以后,保障血液畅通,然后外绑夹板固定。一个月后,王大爷出院。
王惠礼表示,中医手法复位不仅避免了手术,而且恢复起来更快。据介绍,大约50%以上的骨折都不需要手术,能够通过手法复位。“不过开放性的骨折,基本都需要手术,闭合性的骨折则大部分不需要手术就能恢复。”在2015年冬天,由于雪天路滑,王惠礼已经为50余位骨折患者进行了手法复位治疗。
断指千万不可直接放进冰块或冰水
随着治疗经验的累积,断指再植现在是王惠礼的治疗特色和专长之一。其中,创伤膏发挥了重要作用。去年秋天,聊城一位40多岁的男性患者被紧急送到济南市中医医院。因为操作不当,该患者右手被卷进机器,其中三根手指被截断,手掌大面积皮肤被剥离。
经过十几个小时的紧张手术,患者的三根手指都续接成功。然而,住院治疗一段时间以来,患者手掌的皮肤剥离面始终不能愈合。本来打算取患者大腿处皮肤进行皮肤再植,患者却强烈排斥。最后,王惠礼建议使用创伤膏每天贴敷,没想到,三周以后手掌面就恢复得差不多了。
“除了用于断指再植,很多乳腺手术、剖宫产、肿瘤术后的病人,因为脂肪液化,伤口不容易封口,用创伤膏的效果也很好。”王惠礼解释道,“手术的病人,最怕伤口从外面封口,里面化脓,最后伤口又开了。创伤膏可以促进伤口从里面慢慢往外长肉,最后达到彻底愈合。”
最近,刚升级为妈妈的济南市民张女士在享受喜悦心情的同时,却一直忍受着身体的痛苦。由于生孩子是剖宫产,伤口一直不见愈合,而且伤口已经发生过一次感染,不得不切除感染部分重新缝合,重新缝合后还是愈合不好。王惠礼为其开了创伤膏嘱咐其坚持涂抹,一个月后伤口就愈合了。
在开展手指再植的过程中,王惠礼发现,很多患者由于保存断指不当,最后失去了再植的机会,导致手指残缺,很让人痛惜。王惠礼提醒大家,正确保存断指的办法是:用干净的湿润毛巾或纱布将断指包起来,密封在塑料袋里,并把塑料袋放在冰水里,以最快的速度赶到医院。
“有些患者家属把断指直接放进冰块里,送来后我们发现断指已经冻伤,成活率严重降低,还有感染的风险。”王惠礼说道。
高枕无忧?最好不高于6厘米
随着现代生活节奏的加快,颈椎病、腰椎病等已经成为骨科最常见的疾病种类,不仅中老年人中多发,二三十岁的青年人的发病率也逐渐上升,不可小觑。王惠礼表示,很多患者往往发展到了疼痛得无法走路、甚至睡不着觉才来治疗。“最重要的就是在日常生活中做好预防。”
王惠礼认为,颈间腰腿疼类疾病多数都是肌肉无法达到平衡的结果,“例如我们伏案工作时,总有一部分肌肉组织是处于紧张状态的,如果长期不改变姿势,这些肌肉组织就会痉挛,久而久之,损伤越来越大。”因此,无论工作多么紧张,每过40分钟左右最好都要站起来活动一下,“不用太过讲究颈椎操,活动活动身体就能得到有效放松。”
都说“高枕无忧”,不过枕头高了对颈椎来说却不是什么好事儿。王惠礼建议,枕头最好不超过6厘米高,低一些没关系,只要个人觉得舒适就好。“现在不少患者流行睡觉时在脖子底下垫东西,试图恢复脊椎已经改变了的弯度,这是不可取的。”王惠礼说。
此外,体育锻炼非常重要。“在颈椎、腰椎疾病的急性发作期可以停止锻炼,平时则要注意保持锻炼,可以采取快走、慢跑等适合个人的形式,锻炼身体肌肉的力量,这样肌肉可以给予骨骼充分的缓冲和保护作用,减少意外受伤的机会。”
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