北京中医药大学枣庄医院
开展股骨头坏死的介入微创治疗
2016年03月29日 来源：
齐鲁晚报
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我院骨伤科邀请中国煤炭总医院介入医学科王成纲教授长期来我院坐诊、讲学、手术,为本地区广大股骨头坏死患者带来福音!
王成纲:主任医师 教授 硕士生导师 介入科主任。1998年—2000年日本浜松医科大学留学。
1994年作为课题负责人在国际上最早开展股骨头坏死微创介入治疗的医生之一。至今手术近万台,成为国际上微创介入治疗股骨头坏死的领军人。其成果获得部级科技进步一等奖。同时在肿瘤、血管闭塞、胆管、食管狭窄或闭塞、腰椎间盘突出症等的介入临床、教学和科研工作也取得突出成就。20多年来获得部级、市级科技奖多项。先后获得“十大青年科技先锋”、“八五期间杰出青年科技工作者”、“科技成就奖”、“有突出贡献科技工作者”等称号,发表医学论文数十篇。
1.什么是股骨头坏死?
股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死,它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一。一般是由于髋部外伤,长期应用激素类药物,酒精中毒等原因,引起股骨头血液供应障碍,股骨头骨组织不能得到正常的营养而发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱,加之髋关节需要负重,日久就会发生股骨头塌陷,影响全部髋关节。本病有“轻则致残,重则致瘫”的说法。
2.股骨头坏死有何表现?
(1)疼痛:腹股沟区不同性质的间歇性或持续性疼痛,可向其他方向放射。
(2)关节僵硬与活动受限。
(3)跛行:老百姓俗称瘸腿,早期往往出现间歇性跛行,儿童更为明显。
(4)患肢短缩:股骨头塌陷或骨盆倾斜所致。
(5)肌肉萎缩:由于疼痛和减少负重所致臀部和大腿萎缩,部分患者患肢发凉。
3.股骨头坏死如何治疗?
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。避免与减少负重、中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术及各种手术治疗均广泛应用于股骨头坏死的治疗中。随着介入医学的快速发展,微创介入手术(动脉融通)为股骨头坏死的治疗增添了新的有效方法。
4.微创介入手术治疗作为一种新兴治疗手段,正逐步广泛应用于股骨头坏死的治疗,受到国际医学界公认。那么是什么介入呢?
介入是依靠医学影像设备(如超声、磁共振成像、CT、数字减影血管造影等技术)的引导,利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗,并以治疗为主的一门学科。它具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等优点。它可以解决内科药物治疗起业无能为力,外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题(诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石、骨坏死等),既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害,对人体损伤极小,却可达到非常可靠的治疗效果。目前,介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。
5.介入医学在股骨头坏死治疗中的应用
介入医学在治疗股骨头坏死时主要方法为DSA血管融通术治疗,适用于I-III期股骨头坏死及IV期不适宜髋关节置换或不接受置换者。简单的说,它就是在影像学仪器帮助下,通过血管穿刺插管至股骨头供血动脉,直接将溶栓药物以及扩血管药物注入,溶解栓塞,再通骨内微小血管,改善微循环,增加侧支循环和改善股骨头营养,使坏死的骨质逐渐被吸收,或骨细胞增生,新骨形成,修复股骨头。这也是目前唯一能打通股骨头血管的技术,逐渐成为治疗股骨头坏死的主要技术之一。
它开始于1994年,由我国率先应用这项技术,王成纲教授作为课题负责人,至今完成手术近万例次,并向全国推广,获得部级科技进步一等奖。而后他又赴日本留学进行深入研究,形成了微创介入、功能康复与全身药物调整为一体的综合治疗体系,使治疗方法更趋完善,疗效得到进一步提高。其与外科手术相比,创伤小、无瘢痕、恢复快,只需局麻、手术过程无疼痛感觉；见效快,疼痛3-5天即可缓解,活动范围1-2周开始改善；可反复治疗；治疗费用低；住院时间短,单侧2周左右,双侧4周左右。
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