本报记者 孙淑玉 通讯员 李成修 李凌峰
心脏长在右边已是少见,又因心脏先天性发育不良引发房早、房扑、房颤等多种心脏疾病,多年来王先生始终受困于“心”,辗转国内多家知名医院历经多次手术仍不见效,本已有些绝望的他近日在毓璜顶医院通过一次手术解决了房早、房扑、房颤三种复杂疾病,家人高兴地称,是毓璜顶医院的医护人员给了他“心”生命。
“镜像人”受困心脏疾病多年
日前,52岁的王先生因阵发性心悸加重3小时,在家人的陪伴下赶到毓璜顶医院心内科特需病房就诊。因之前多次求诊效果欠佳,王先生愁眉不展,正在查房的心内科主任医师仲琳一眼就认出了这位心内科的“常客”。
为啥说王先生是心内科的“老熟人”?原来,和一般人正相反,王先生的五脏六腑全部对调了,就像平面镜的成像原理一样,在医学上这被称为“镜像人”,专家认为所有器官都长反的出现几率只有几百万分之一。心脏长在右边不说,更特殊的是其心脏先天发育不良,多年来他一直受困于先天性房间隔缺损,痛苦不已。
2010年,王先生在毓璜顶医院进行房间隔缺损封堵术,用一个金属封堵器将缺损的心房间隔堵了起来,保障了完整的心脏结构。但随后心脏的另外一种疾患又找上门来,2011年他又发作了多种心律失常,包括房性早搏、心房扑动及心房颤动。
辗转多家医院治疗未果
多方打听,听说射频消融术可以根治房扑、房颤,王先生踏上了慢慢求医路。2013年,他在家人的陪伴下,到某著名的心血管医院就诊,专家会诊后给出的治疗方案是心脏射频消融术可以治疗心房扑动,但是心房颤动手术不可能实施,因为心脏封堵器阻碍了手术的通路,爱莫能助。
经历多年心慌、胸闷的折磨,王先生也顾不得那么多,坚持实施房扑射频消融手术。但遗憾的是,手术后心悸、胸闷很快发作,术后心电图证实房扑房颤仍然存在。不甘于长久的受房扑和房颤的困扰,经多方打听,随后王先生再次请另一家医院专家会诊并手术,会诊专家给出同样的手术方案。尽管如此,他还是满怀希望地接受了第二次射频消融手术。手术历时两个多小时,王先生返回病房感觉心悸仍有发作,复查心电图,果然房扑房颤再次出现了。
两次手术失败的打击使王先生陷入消沉。纵然主任医师仲琳提出房颤中心刘玉岗医生可以帮助其再次实施手术,但王先生已经对射频消融彻底失去了信心。刘玉岗医生请王先生把多年来所有心电图带来,与主任医师仲琳认真分析某手术失败的原因,提出一个大胆的手术方案:穿刺房间隔的封堵器,打通房颤手术通路,将房扑房颤一并消除。
一次手术解决了仨问题
对这个大胆的手术方案,刘玉岗医生也有隐隐的担忧,尽管自己已经穿刺成功数十例房间隔封堵器,但王先生之前手术的金属封堵器仍会卡住导管,使整个操作非常困难,手术能否成功是个未知数。
回顾多个类似的案例,刘玉岗认为决定手术成败的因素主要是穿刺房间隔封堵器的难度和在无其他设备辅助下单导管操作治疗房颤的技术,而时间是保障手术安全、减少复发必不可少的因素。在与患者及家属进行反复的沟通后,王先生的妻子给了他重要的支持,最终,王先生决定再次手术。
近日,经过周密的术前准备,王先生的手术被提上日程。刘玉岗医生在王先生心脏里捕捉每一个细微的心电变化,分析判断病灶的起源位置,找出房扑复发的原因,最终彻底消除房扑。3小时50分钟后,王先生的房间隔金属封堵器穿刺成功。最终,历经7个小时的手术后,刘玉岗医生找出确切的病灶靶点,房早、房扑、房颤病灶一并消除,手术成功。
辗转多次手术,术后复发的阴影始终挥之不去。射频消融术是微创手术,通常术后观察1天就可以出院休养。但为了给王先生恢复信心,术后仲琳给王先生安排了24小时动态心电图,记录术后1天的全部心跳活动,结果完全正常。
一次手术解决了房早、房扑、房颤三种复杂疾病,王先生的家人高兴地称,是毓璜顶医院的医护人员给了他“心”生命。
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