记　者　秦聪聪　
实习生　李佳润

　　呕吐是小儿常见的症状之一,口腔问题、食物过敏、胃食管反流甚至情绪心理因素,都可能导致呕吐的发生。多数孩子呕吐都不会持续很长时间,但临床有一种疾病,却可能出现持续呕吐、恶心,导致患儿反复就诊。济南市妇幼保健院儿三科副主任医师陈德鸿提醒,如果孩子总是反复呕吐,要警惕周期性呕吐综合征。
　　陈德鸿介绍,周期性呕吐综合征,是儿科发生率较高的一种胃肠道疾病,没有器质性病因,但孩子呕吐发作时,可能持续数小时到数天,严重者会出现脱水、电解质紊乱。
　　“孩子前一阵还好好的,突然出现恶心、出汗、呕吐、头痛、头晕、畏光等表现,这种情况持续几小时或几天后,又突然变好,完全恢复正常模式。”陈德鸿介绍,这种病的典型特点是出现“开-关”模式化的呕吐,起病时间、持续时间、发作间隔都有规律可循。
　　常见于凌晨2点到7点。每次呕吐持续时间也比较一致,比如上次吐了2天,这次也是2天。呕吐开始后,在最开始的1小时内最严重,之后会减轻。
　　据了解,在排除器质性病变,如肠道梗阻、感染、脑肿瘤等明确原因后,如果孩子在6个月内有2次或以上剧烈的阵发性呕吐,伴或不伴干呕,每次持续数小时至数天,发作呈模式化特征,呕吐发作可相隔数周至数月,发作间期可以恢复到基础健康水平,即可诊断为周期性呕吐综合征。
　　不过,并非所有该类患儿都需要用药治疗。
　　“对于呕吐一会儿之后,数小时就恢复正常的,无需特殊治疗；但是,如果呕吐非常频繁,比如2周就发作一次,需要预防用药,比如赛庚啶、阿米替林或者普萘洛尔。”陈德鸿说,该病的治疗,可分为缓解期的预防性治疗和发作期的对症支持性治疗。对于那些发病频繁、病程长、症状重的孩子来说,可以在缓解期预防性用药,具体用量、疗程,需要根据孩子的呕吐频率等进行调整。
　　陈德鸿提醒,虽然目前没有明确该病的病因和诱因,但有些家长认为,孩子反复呕吐,可能和压力大、情绪激动、上呼吸道感染、吃某些食物等因素有关。如果确实相关,就要尽量避免这些诱因出现。
　　此外,对于反复、周期性发作呕吐的患儿,需要完善生化检查、胃肠道检查、内分泌和遗传代谢检查及神经系统检查,以排除感染、肠道阻塞、脑部病变、代谢性病变等各种原因,避免因遗漏检查而贻误其他疾病治疗时机。